剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩結(jié)局及安全性評價

涂興紅

（重慶開州博愛醫(yī)院 重慶 405400）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域中重要的手術(shù)之一，其是一種有創(chuàng)手術(shù)方式，其術(shù)中出血量、術(shù)后血栓形成、新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及新生兒弱視發(fā)生率等均高于經(jīng)陰道自然分娩。隨著國民生活水平的提升，對健康認(rèn)識程度的提升，對產(chǎn)后母嬰結(jié)局要求越來越高。因此對于剖宮產(chǎn)后經(jīng)產(chǎn)婦采取何種分娩方式，是目前臨床產(chǎn)科重要的研究課題之一。本次探究通過臨床對比，分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的臨床效果，及安全性進(jìn)行評價，詳細(xì)報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將134 例剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)產(chǎn)婦作分為兩組，對照組與觀察組每組32 例。對照組產(chǎn)婦年齡24 ～34 歲，平均年齡為（28.12±2.35）歲，平均孕期（40.12±1.38）周，平均BMI值（27.14±2.41）。觀察組產(chǎn)婦年齡為24 ～36 歲，平均年齡(28.67±2.31)，平均孕期為（40.11±1.40）周，平均BMI 值（26.93±2.63）。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、工作等一般資料，無顯著差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組產(chǎn)婦經(jīng)綜合評估后均符合經(jīng)陰道分娩條件。本次探究內(nèi)容均告知患者，并簽署同意書。

1.2 研究方法

對照組再次實(shí)施剖宮產(chǎn)，所有產(chǎn)婦均行常規(guī)剖宮產(chǎn)。觀察組行經(jīng)陰道分娩方式，本組產(chǎn)婦的出產(chǎn)剖宮產(chǎn)均經(jīng)常規(guī)剖宮產(chǎn)，本組產(chǎn)婦在排除禁忌癥，及產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒的評估后符合經(jīng)陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)，在產(chǎn)婦分娩過程中，可以酌情給于縮宮素同時密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩情況，若出現(xiàn)子宮破裂、胎兒窘迫先兆及時終止自然分娩實(shí)施剖宮產(chǎn)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)褥期感染率、新生兒肺炎發(fā)生率、窒息發(fā)生率及Apgar 評分（5min 內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)陰道分娩的觀察組的出血量、住院時間、產(chǎn)褥期感染率均低于對照組（P ＜0.05），存在顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組的新生兒肺炎發(fā)生率、窒息發(fā)生率、Apgar 評分無顯著差異（P ＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、2。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、住院時間、產(chǎn)褥期感染率對比

表2 新生兒出生結(jié)局對比

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)逐步完善是臨床產(chǎn)科常見的分娩方式，常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)一般采用子宮下段剖宮產(chǎn)，其具有止血方便、子宮切口易于愈合、瘢痕組織形成較少等特點(diǎn)，但剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)術(shù)式，不利于母嬰結(jié)局。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦，存在較多潛在危險因素，選取一種安全性較高的分娩方式是保障母嬰結(jié)局重要途徑。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠經(jīng)陰道分娩，其剖宮產(chǎn)切口存在撕裂風(fēng)險存在大出血的風(fēng)險，不利于母嬰結(jié)局。本次探究通過臨床對比分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的臨床效果及安全性。

本次探究結(jié)果顯示，行陰道自然分娩的觀察組，出血量、住院時間、產(chǎn)褥感染幾率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒窒息率及A p g a r 評分（5m i n 內(nèi)）均優(yōu)于對照組，（P ＜0.05）存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。探究結(jié)果證明，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩，可以減少出血量、住院時間等利于產(chǎn)婦恢復(fù)，同時降低了新生兒肺炎發(fā)生率、窒息率，提高新生兒的健康狀況。

綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩，有利于母嬰結(jié)局且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。