口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損的效果觀察

李世彥

（臨夏市人民醫院口腔科 甘肅 臨夏 731100）

錯牙合伴牙列缺損是口腔科的常見病，在各個年齡段均可發病，近年來隨著人們對審美要求的提高和健康意識的增強，越來越多的錯牙合伴牙列缺損患者進行牙列修復治療[1]。而且隨著修復材料的日益增多，修復治療中對基牙的要求隨之增高，正畸治療的重要性日益凸顯出來。本研究探索正畸與修復治療聯合應用的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年7 月—2019 年10 收治的錯牙合伴牙列缺損患者148 例，隨機分為兩組：對照組74 例，男40 例，女34 例，年齡22 ～47 歲，平均（30.2±5.4）歲；前牙缺損38 例，后牙缺損27 例，前后牙均缺損9 例。觀察組74 例，男42 例，女32 例，年齡23 ～49 歲，平均（30.5±5.5）歲；前牙缺損40 例，后牙缺損25 例，前后牙均缺損9 例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

觀察組：口腔正畸聯合修復治療，首先進行常規口腔檢查，進行口腔X 線攝片，觀察面形、牙弓形態、牙區缺損，牙周及牙體狀況等，最后根據牙齒情況制定治療方案。使用直絲弓進行錯牙合的矯正治療，將牙列扶正豎直，集中間隙，矯正治療中用帶有缺損牙義齒的保持器，持續保持10 周左右。完成正畸治療和保持10 周后，再結合患者的情況使用烤瓷冠或烤瓷橋進行牙列缺失牙的修復治療，并進行牙齒美容修復。對于存在牙齒傾斜的患者，修復治療中先采用口腔正畸方法進行傾斜牙齒的正軸、復位、直立，再進行修復治療。對于伴有深覆合的患者，修復治療前使用活動矯正器，加平導等方法將咬合打開，改善覆合覆蓋關系。對于牙弓內有散在間隙的患者，使用固定矯正器和舌側扣集中間隙，然后再進行修復治療。對照組：給予單一牙列修復治療或是單一口腔正畸治療，操作方法與觀察組一致。

1.3 療效評測

成功：修復體的形態、大小與同名牙匹配，且與正常牙齒的解剖形態相符；修復體與鄰牙的接觸位置與正常牙齒相同；前牙區對不同咬合位置均無障礙；正畸牙穩定無松動現象，修復體功能正常。反之則為治療失敗。對患者進行滿意度調查，非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

計數數據應用SPSS22.0 軟件進行計數資料行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者中成功70 例，失敗4 例，成功率94.59%；對照組患者中成功61 例，失敗13 例，成功率82.43%；兩組的治療成功率對比，χ2=5.383，P ＜0.05。觀察組患者的治療滿意度高于對照組，χ2=6.715，P ＜0.05，見表。

表 兩組的治療滿意度比較[n(%)]

3.討論

錯牙合伴牙列缺損患者常采用修復和正畸治療，過去臨床上常采用修復與正畸治療中的一種[2]，隨著人們審美意識、健康意識的增強以及口腔醫學的發展，單一的修復或正畸治療已不能滿足患者的要求，尋找矯正效果更好的治療方法迫在眉睫。本院對患者先進行正畸治療，然后再進行牙齒修復治療，結果顯示觀察組的成功率顯著高于對照組，且治療滿意度高于對照組，P ＜0.05，提示我們聯合修復與正畸治療能提高治療效果。首先結合患者的口腔牙齒畸形情況進行正畸治療，糾正反牙合，打開咬合，糾正前牙的深覆合，避免出現咬合創傷等現象，并集中前牙牙列的間隙，調節中線，對于牙列擁擠、牙列扭轉等現象進行糾正治療，在經過正畸治療后患者的口腔環境得以改善，且面部形狀、咬合關系協調，保證患者語言、咀嚼功能、吞咽功能等的協調[3]；在完成正畸治療后還需有一個保持過程，本院對患者保持10 周后再開始進行烤瓷冠或烤瓷橋修復治療。修復前的正畸治療為后期牙體修復治療提供良好的條件，并且利于避免口腔修復中的難題，例如正畸治療中解決反牙合、深覆合等問題，有利于修復治療的順利進行，提高修復治療的效果[4]。

綜上所述，口腔正畸治療與修復治療聯合用于錯牙合伴牙列缺損患者中療效肯定，利于提高治療成功率，患者滿意，值得應用。