糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的臨床效果觀察

孫思佳

（上海市虹口區嘉興路街道社區衛生服務中心 上海 200086）

慢阻肺的確切病因不明，以不完全可逆的氣流受限為特征[1]，疾病呈緩慢進行性發展，臨床表現以咳痰、咳嗽及喘憋為主，隨著病程的延長，常并發肺氣腫及肺心病。為此，我院特選取90 例慢阻肺患者作為研究對象，對其臨床治療予以不同用藥方案，并取得了較為理想的治療效果，現將研究內容整理后詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院呼吸內科自2018 年4 月—2019 年4 月收治的慢阻肺患者中隨機抽取90 例作為研究對象。納入標準：①臨床癥狀及實驗室檢查符合慢阻肺診斷標準[2]；②知情且自愿參與本次研究，主動簽署知情同意書，符合醫院倫理學要求。排除標準：①對本次所用藥物過敏；②合并惡性腫瘤；③妊娠及哺乳期；④認知障礙及合并精神疾病。根據患者入院順序，將其分為病例數均為45例的觀察組和對照組。觀察組中男性患者25 例、女性患者20 例，最低年齡46歲，最高年齡77歲，年齡均值經計算后為（64.25±3.64）歲。對照組中男性患者27 例、女性患者18 例，最低年齡45 歲，最高年齡79 歲，年齡均值經計算后為（65.14±4.13）歲，兩組患者的一般資料相互比較后，差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法

90 例慢阻肺患者入院后，均予以特布他林治療，藥物的用法用量為：霧化治療，Sig1ml/次。2 次/d。45 例觀察組患者在采用特布他林霧化治療的基礎上，加用糖皮質激素（丙酸氟替卡松氣霧劑）進行聯合治療。用法用量為：霧化治療，100u/次/d。兩組患者均持續治療21d。

1.3 觀察指標

統計比較兩組肺功能指標及生活質量評分。

1.4 統計學處理

采用統計學分析工具SPSS21.0 對涉及的觀察指標所得結果進行分析和處理，采用t 對組間各項計量資料的差異性予以檢驗，當P ＜0.05 時，表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 組間患者肺功能指標比較

兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標見表1，治療前，觀察組與對照組的肺功能指標差異對比不顯著，P ＞0.05；治療后，觀察組患者的各項肺功能指標顯著優于對照組，P ＜0.05。

表1 組間患者肺功能指標比較

2.2 組間患者生活質量評分比較

觀察組患者接受治療后的軀體功能、心理功能、社會功能及物質評分均高于對照組，差異具有統計學意義，P ＜0.05，實驗數據見表2。

表2 組間患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 組間患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組 45 86.36±4.25 88.54±5.14 84.15±3.36 82.53±5.24對照組 45 74.53±5.12 76.42±5.21 75.32±4.15 73.21±4.74 t 11.9262 11.1090 11.0931 8.8483 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺作為呼吸病種單病種中發病率最高的疾病，會導致肺部結構發生變化，致使小氣道變狹窄，對肺部功能造成實質破壞。患者如未及時接受有效治療，不僅會對呼吸系統造成損害，還會累及骨骼肌肉及心臟等多個臟器，成為我國主要的致死原因之一，危害極大。目前，臨床治療慢阻肺仍以藥物治療為主。特布他林屬于支氣管舒張劑[3]，擴張氣道及改善纖毛擺動功能的效果明顯，可解除支氣管痙攣、促進排痰及抑制支氣管粘膜水腫，是治療慢阻肺的基礎藥物，糖皮質激素作用廣泛，且抗炎癥效果顯著，有報道指出[4]，特布他林與糖皮質激素聯合用藥治療慢阻肺，可更好的減輕藥物副作用，舒張支氣管作用更強，藥物起效更快。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，結合研究結果，實施特布他林與糖皮質激素聯合治療的觀察組，肺功能指標FEV1、FVC 及FEV1/FVC 所得結果均更趨近于正常值范圍，且患者的各項生活質量觀察指標評分改善更加理想，差異經檢驗均產生了統計學意義。由此，我們不難發現，特布他林與糖皮質激素聯合用藥所取得的臨床治療效果比特布他林單用治療更具優越性。

綜上所述，特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺的臨床效果確切，可更好的緩解癥狀，改善肺功能，減低氣道反應，提升患者的生活質量，促進患者康復，值得臨床應用。