無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于高海拔地區(qū)急性重癥呼衰合并多臟器功能障礙的治療效果分析

沈海寧

（青海省交通醫(yī)院急診科 青海 西寧 810000）

本研究通過(guò)對(duì)比不同治療方法下患者的治療效果分析NPPV的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2013 年2 月—2018 年3 月此時(shí)間段內(nèi)收治的急性重癥呼衰合并多臟器功能障礙患者58 例，將其按照隨機(jī)抽樣方法分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組患者28 例，男17 例，女11 例，年齡范圍53 ～88 歲，平均年齡為（72.18±3.48）歲，患者的基礎(chǔ)疾病均為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；觀察組患者共30 例，男18 例，女12 例，年齡范圍52 ～89 歲，平均年齡為（73.27±3.59）歲，患者的基礎(chǔ)疾病均為COPD。兩組患者一般資料互相比對(duì)，組間差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

研究所選取患者入院后均接受抗感染、解痙、祛痰、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，然后給予其吸氧治療，給予觀察組患者實(shí)施NPPV 配合治療，患者頭部抬高30°，臥于病床上，保證患者氣道通暢，治療儀器選用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP Vision呼吸機(jī)，通過(guò)口鼻面罩給予正壓通氣，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電、血氧飽和度以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，NPPV 治療直至患者恢復(fù)基本的呼吸功能[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察比對(duì)兩組患者治療過(guò)程中，治療總有效率、住院時(shí)間以及治療滿意度情況。治療總有效率使用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，療程結(jié)束后患者的呼吸衰竭癥狀與醫(yī)治前進(jìn)行比較改善明顯，患者的各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常為顯效；治療后患者癥狀有一定好轉(zhuǎn)為有效；治療結(jié)束后患者癥狀幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度由患者自行填寫(xiě)我院自制問(wèn)卷，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者越滿意，80 分以上記為非常滿意，79 ～60分為滿意，59 分及以下為不滿意。治療滿意度=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率與住院時(shí)間對(duì)比

見(jiàn)表。總有效率觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）；住院時(shí)間觀察組為（11.3±2.4）天，對(duì)照組為（19.4±3.6）天；觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表 兩組治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)不同治療方法的滿意情況比較

兩組治療滿意度互相比對(duì)，觀察組治療滿意度為100%較對(duì)照組治療滿意度92.50%更高，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.792，P=0.005，P ＜0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸衰竭疾病的主要誘發(fā)因素，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了明顯變化，加上環(huán)境污染問(wèn)題的不斷加重，COPD 患者數(shù)量不斷增多，呼吸衰竭的發(fā)病率也隨之提升[2]。呼吸衰竭的危害較大，會(huì)引起人體內(nèi)氧氣濃度降低，人體器官會(huì)發(fā)生功能障礙，長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)患者的生命安全就會(huì)受到威脅，高原地區(qū)內(nèi)存在高原低氣壓環(huán)境，因此高原地區(qū)內(nèi)呼吸衰竭患者的發(fā)病率高治療難度相對(duì)較大[3]。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療是現(xiàn)階段臨床較為常用治療呼吸衰竭的治療方法，其臨床效果顯著。本次研究中將Pa02由平原地區(qū)中的65mmHg 以上、90mmHg 以下調(diào)整為55mmHg 以上、80mmHg 以下，將FiO2由平原地區(qū)中的0.5 以上、0.6 以下調(diào)整為0.3以上、0.4以下，將IPAP由平原地區(qū)中的12cmH2O以上、20cmH2O 以下調(diào)整為8cmH2O 以上、12cmH2O 以下，除此之外，高原地區(qū)患者對(duì)SO2的適應(yīng)情況與平原地區(qū)進(jìn)行比較也具有顯著差異，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加以重視，調(diào)整好各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，高原地區(qū)呼吸衰竭患者的治療受到低壓環(huán)境的影響，治療難度較高，將NPPV 應(yīng)用到患者的治療中，能夠有效改善患者的呼吸衰竭病癥，同時(shí)NPPV 的開(kāi)展需求相對(duì)較低，能夠在普通病房中使用，得到較多患者的認(rèn)可，應(yīng)用價(jià)值顯著。