替羅非班聯合氯吡格雷對急性心肌梗死的治療效果分析

王永紅

（韶關市核工業四一九醫院 廣東 韶關 512028）

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種疾病類型，其主要發病機制為心肌供血嚴重不足，且持續時間較長后機體出現的心肌壞死癥狀，是心血管疾病代最典型的一種疾病，發病后以心肌供血不足、胸痛為主要臨床癥狀[1]。急性心肌梗死具有發病急、病情危重等典型特征，發病后，若患者得不到及時有效的治療，將對其身體健康產生嚴重危害，病情嚴重者甚至會危及生命。本文為了深入探究替羅非班聯合氯吡格雷對急性心肌梗死患者的療效，選取了2018 年6 月至2019 年5 月在我院收治的40 例急性心肌梗死患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年5 月本院接受治療40 例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組，對照組男12 例，女8 例，年齡48～75 歲，平均（56.9±7.8）歲。觀察組男11 例，女9 例，年齡47 ～76 歲，平均（57.3±7.4）歲。此次研究已經取得我院倫理委員會批準，且所有患者及家屬均已經簽字表示自愿意參與研究。兩組性別、年齡與病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），有臨床對比價值。

納入標準：全部入選患者均經心電圖檢要與相關的臨床檢查確診為突發性心肌梗死；患者及家屬均明確知道心血管內科治療的具體內容。

排除標準：所有患者均已排除患有其他嚴重心臟疾病者；患有其他器官功能嚴重障礙者；精神認知方面存在異常；患者有血液系統疾病者；對本次研究所用藥物過敏者；神經系統存在功能性障礙者。

1.2 治療方法

所有患者在入院之后均安排臥床休息，同時給予鎮痛、鎮靜、吸氧以及持續心電監護等基礎治療。在此基礎上對照組患者給予鹽酸替羅非班注射液（批準文號：國藥準字H20090328；生產廠家：魯南貝特制藥有限公司）治療，以靜脈泵入的形式治療，每分鐘0.2g/kg，持續治療36h。

觀察組患者則在對照組的基礎上加服氯吡格雷片（國藥準字J20180029，賽諾菲[杭州]制藥有限公司）進行治療，每次口服75mg，每天一次。此外，結合患者具體的病情變化，適當給予硝酸酯類藥物與血管緊張素轉化酶抑制劑等治療。

1.3 評價標準

治療后，對兩組患者的臨床治療效果進行評定，標準如下[2]：經過治療，對患者行心電圖監護、心臟功能指標檢測以及血常規檢查均顯示各個指標正常，心電圖ST 段低于0.13mV、T 波直立低于50%，胸骨后的疼痛完全消除或者明顯改善為顯效；經過治療，患者的胸骨后處疼痛的次數顯著減少、疼痛程度明顯緩解，心電圖ST-T 改善明顯，開展心臟功能指標與血常規指標檢測基本恢復正常為有效；經過治療，患者的胸骨后疼痛癥狀無任何改善，經心電圖監測、心臟功能指標以及血常規檢測均顯示異常，與治療前相比無任何改善為無效。（顯效+有效）/總病例數=總有效率。

1.4 統計學分析

將本據均通過SPSS19.0 軟件進行分析比較，計數資料用百分率表示，行卡方檢驗，P ＜0.05 時則說明兩組數據間的差異具備統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療總有效率為95.0%（19/20），顯著高于對照組的80.0%（16/20），差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 對比兩組患者治療總有效率[n(%)]

3.討論

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈發生病變后，冠狀動脈的血供量顯著下降甚至是終止，導致相關的心肌組織長時間處于嚴重缺血狀態，最終誘發急性心肌梗死癥狀，急性心肌梗死發生后會在極短的時間內迅速發展，不僅會危害到患者身體健康，嚴重者甚至會危及到患者的生命安全。

替羅非班注射液為非肽類可逆性血小板糖蛋白受體拮抗劑，能通過對纖維蛋白與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 的結合進行抑制[3]，占據血小板交聯位點，還可抑制血小板聚集，進而減輕血管負荷。而氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑，使用后，能夠有效的與血小板中的二磷酸腺苷受體進行結合，促進血管蛋白磷酸化速度加快，以此來阻止血小板的聚集，從而極大的發揮抗凝作用，使得冠脈血液能夠進行正常的循環，繼而解決心肌缺血缺氧的不良情況，能夠起到良好的治療作用[4]。從本文的研究結果中可知，在采用替羅非班注射液的基礎上加服了氯吡格雷片進行治療的觀察組患者，其治療總有效率明顯優于單純采用替羅非班注射液進行治療的對照組，上述指標行組間比對結果提示具備統計學價值（P ＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者采用替羅非班聯合氯吡格雷進行治療的臨床效果顯著。但因觀察例數較少，有待進一步探討。