特布他林聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

萬君

（成都市龍泉驛區大面鎮大面公立衛生院藥劑科 四川 成都 610101）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是特征為氣流阻塞的肺氣腫或慢支，屬于常見的慢性疾病，進一步地發展下去，可能致呼吸衰竭和肺心病。該病臨床癥狀為咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等，起病時間多為中午，病情的發展相當緩慢。而COPD 急性加重期(AECOPD)容易加重肺部的損傷，甚至危及到患者生命安全，所以應當謹慎治療[1]。我院選用特布他林聯合糖皮質激素治療AECOPD 患者，取得比較理想的效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年6月我院收治的84例AECOPD患者，按不同用藥均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各42 例。對照組：男性24 例，女性18 例；年齡36 歲～78 歲，平均年齡為（58.65±6.84）歲；病程3 年～12 年，平均病程（7.12±2.46）年。干預組：男性26 例，女性16 例；年齡35 歲～79 歲，平均年齡（59.72±6.56）歲；病程3年～11年，平均病程（6.89±2.90）年。對比兩組一般資料，P ＞0.05。選取標準：①經過檢查確診為AECOPD 患者；②知情且簽署過同意書者。排除標準：①呼吸衰竭患者；②精神疾病患者；③并發臟器功能嚴重障礙患者；④血液系統疾病患者。

1.2 方法

所有患者在入院之后進行常規的對癥治療（吸氧、止咳、平喘、抗感染、化痰等）。對照組患者選用特布他林治療，每天2 次，每次劑量為1mL，霧化吸入15 ～20min。干預組在對照組基礎上加用糖皮質激素（丙酸氟替卡松）進行治療，每天1 次，每次劑量為100μg，霧化吸入15～20min。兩組患者持續治療3周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果與肺功能。經過治療之后，患者臨床癥狀（咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等）基本消失且血氣指標正常，視為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善且血氣指標趨于正常，視為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，視為無效。評判肺功能的指標主要有FEV1%、PEF、FEV1/FVC。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組的治療效果

相較于對照組，干預組治療的總有效率明顯更高，（χ2=6.22,P ＜0.05）,見表1。

表1 兩組的治療效比較[n(%)]

2.2 對比兩組在治療前后的肺功能

經過治療后，干預組的肺功能明顯優于對照組，P ＜0.05,見表2。

表2 兩組在治療前后的肺功能比較(±s)

表2 兩組在治療前后的肺功能比較(±s)

分組 例數 FEV1%(%) PEF(L/s) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后干預組 42 47.21±5.36 69.67±6.30 0.91±0.14 1.71±0.23 62.15±6.21 73.16±5.52對照組 42 46.89±5.17 61.49±6.56 0.90±0.13 1.29±0.24 62.69±6.47 66.87±6.85 t-0.28 5.83 0.34 8.19 0.39 4.63 P-＞0.05 ＜0.050.00 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

AECOPD 患者不僅會出現咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，還可能伴發炎癥反應，造成發熱等癥狀。因此在治療AECOPD 患者時，不僅要對癥用藥緩解其臨床癥狀，還應減輕其肺部的炎癥反應，進而改善血氣和肺部功能。

糖皮質激素對炎性細胞因子和黏附分子的生成有抑制作用，減輕炎性反應，抑制酶和蛋白的產生，同時能提升兒茶酚胺在血管的平滑肌和氣道中的敏感程度，減輕氣道的高反應性[2]。特布他林是β2 受體的特異性活化劑，能松弛患者氣道的平滑肌，提升氣道的纖毛運動活性，同時還能抑制肥大細胞和中性粒細胞釋放出炎性遞質，降低血管的通透性，緩解患者氣道黏膜的水腫[3]。兩者聯合應用，可相輔相成，提高治療效果。

結果顯示，相較于對照組，干預組治療的總有效率明顯更高，肺功能改善效果明顯更優。綜上所述，特布他林聯合糖皮質激素治療AECOPD 患者能提高治療的總有效率，促進肺功能的改善，值得應用。