不同血流量在血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的臨床療效分析

安盈利 龔關（通訊作者）

（重慶永榮礦業有限公司總醫院 重慶 402460）

在臨床醫療領域，針對尿毒癥的治療方式主要以血液透析為主，并利用血液灌流聯合透析的方式，來進一步改善患者的病癥，并抑制并發癥的出現[1]。但是在使用血液灌流聯合透析的方法時，對于血液流量的控制尚未有專業的標準，通常會根據患者的血液情況進行制定，因此對血液流量進行調整是否會對最后的治療結果產生影響，還需要進行實際的臨床研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018 年4 月—2019 年9 月期間，在本院接受診斷并確診為尿毒癥的患者共50 例，其中男性患者20 例，女性患者30例，其年齡在27～60歲，平均年齡區間為（38±2.3）歲；

患者在本院均可以接受血液灌流聯合透析治療方式，且經過診斷，未患有其他疾病；

患者接受本次醫療研究，并簽署《知情同意書》，且能夠對本次研究方式進行服從治療。

1.2 治療方法

本次研究主要采用血液灌注聯合透析的輔助治療方式，治療時間以周進行階段劃分。

首先利用注射器、透析設備、管道等醫療器械，進行血液灌注，其次，采用肝素含量為20mg 的生理鹽水1500ml 進行沖洗，并將血液流量控制在250ml/min，并根據患者的凝血情況調整肝素的計量，將血液灌流以及血液透析的治療時間維持在兩個小時。

再次，針對不同病癥的患者需要制定針對性的治療療程，并在接受治療一定階段后進行指標生化檢測。

1.3 觀察指標

針對患者治療前后的血液進行樣本采集，對其中的β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲狀旁腺激素的含量進行檢測觀察；

針對透析過程中的血凝情況、栓塞等級進行觀察。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

經過階段性的治療分析，能夠看出在患者接受治療前后，其β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲狀旁腺激素的水平具有較為明顯的變化，得到了一定的改善；如表所示。

表 治療前后患者指標對比

但是在與傳統的200ml/min 血流量灌注透析之后的結果對比中能夠發現，當適當提高血流量之后，在相同時間內患者的尿毒素清除指數以及各項指標的變化不大；

從50 例的透析治療過程中，發生凝血事件的概率從原始血流量為200ml/min 下的18.32%轉變為0，這能夠說明不同的血流量對尿毒癥的血液灌注聯合透析治療方式具備更加高效的促進作用。

3.討論

尿毒癥在當前的醫療診治領域中，屬于對患者威脅較大、治愈時間長且對患者的生活影響較大的病癥[2]，因此從臨床醫療研究的角度來講，開發出更加高效的尿毒癥治療方式，是發揮醫療價值的核心手段[3]。再此理論的影響下，本院積極的針對傳統以及當下的尿毒癥治療方式進行分析，注意到血流量對血液灌注聯合透析的影響，因此開展本次醫療研究。

本次研究主要建立在為尿毒癥治療方式提供更加高效的保障上進行針對性分析，綜合考慮利用灌注和透析聯合的方式提升尿毒素的清除效率，綜合β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲狀旁腺激素這四項指標來看，在具備研究條件可比性的標準下無統計學差異（P ＜0.05），及時的對患者接受治療的過程中其血流量進行調整，從原有的200m l/min 調整為250ml/min，經過長時間的治療研究后能夠確定，調整血流量雖然不能改變尿毒素的清除效率，但是能夠有效減低血凝情況，為患者的治愈風險提供保障。

血凝情況較尿毒素清除效率相比，前者更具備危險性，在進行血液灌注聯合血液透析的過程中，一旦發生較為嚴重的血凝情況，血塊可能會伴隨著灌注對人體血管、透析設備等產生影響[4]，因此利用調整血流量的方式來降低治療過程中的凝血概率，是一種具備醫療使用價值的調整，能夠在未來的醫療創新、尿毒癥治療方面，提供借鑒依據，也能夠針對性的提供血凝治療方案制定、尿素清除方式調整的醫療創新工作。

綜上所述，在針對尿毒癥開展血液灌注聯合血液透析的治療過程中，根據患者的實際血液情況和病癥程度，適當的調整血流量，能夠在維持尿素清除效率的基礎上，進一步降低血凝概率，從而為臨床醫療提供和患者的治愈提供安全保障。