保乳與改良根治手術治療乳腺癌的臨床效果比較

張海 程廷濤 顏新（通訊作者）

（重慶市涪陵區中醫院 重慶 408102）

乳腺癌在臨床上是女性常見疾病，并且該疾病發生率較高，對女性身心健康有嚴重影響。目前手術是治療乳腺癌主要手段，通過手術治療可以控制患者癌變區域，進而使乳房外功能無異常[1]。但是選擇有效手術方式對患者非常重要，選取96 例乳腺癌患者作為對象，分別對其采取保乳治療與改良根治術治療，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機法將2016 年3 月—2018 年12 月我院收治的96 例乳腺癌患者進行分組，參照組（n=48）和實驗組（n=48），其中參照組年齡26 ～57 歲，平均年齡（39.12±1.02）歲；TNM 分期顯示28 例患者為Ⅰ期，20 例患者為Ⅱ期。實驗組患者年齡25～59 歲，平均年齡（39.61±1.04）歲；TNM 分期顯示25 例患者為Ⅰ期，23 例患者為Ⅱ期。兩組患者一般資料無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①經相關檢查確診為乳腺癌；②無嚴重腎臟疾病者。

排除標準：①手術禁忌者；②患有嚴重精神疾病患者。

1.2 方法

參照組采用改良根治術，其具體操作方法：醫務人員在術前根據患者實際病情選擇適合手術方法進行治療，并且在術前給予患者實施化療。在術中醫務人員根據患者病情確定是否保留胸大肌，切除胸小肌，同時切除患者鎖骨、腋下淋巴組織、脂肪、腋窩下淋巴結以及周圍組織，此外醫務人員在術中應用適合的力度保護患者胸內外側神經，進而使患者保留胸廓外形。除此之外，對患者進行止血，術后根據患者實際情況進行適當化療。

實驗組采用保乳術治療，其具體操作方法：醫務人員確定患者病灶位置以及切口類型，并以患者乳頭為中心作一放射狀切口。同時作一長約5cm 與腋褶線平行的斜切口，并清掃腋窩淋巴。此外，醫務人員采用局部廣切術對惡性組織進行切除，并且周圍2cm 正常乳腺也進行切除，腋窩清掃后對乳房外形進行重建。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術指標（手術時間、出血量、住院時間、切口長度）以及乳房優良率。

乳房優良率評判標準：雙乳外觀正常，并且兩側乳頭水平高度差小于2cm，為優；雙乳外觀基本正常，并且兩側乳頭水平高度差小于3cm，為良；雙乳顯著縮小，并且乳頭水平高度差大于3cm，為差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組手術相關指標

實驗組乳腺癌患者手術時間、出血量、住院時間、切口長度均優于參照組，P ＜0.05,具有統計學意義，見表1。

表1 兩組乳腺癌患者手術指標對比(±s)

表1 兩組乳腺癌患者手術指標對比(±s)

出血量(mL）組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）切口長度(cm)實驗組 48 52.12±3.14 31.23±6.24 8.11±1.32 4.12±1.01參照組 48 95.61±4.15 84.34±8.61 13.68±2.35 8.26±1.34 t- 57.8987 34.6038 14.3172 17.0933 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組乳房優良率

實驗組乳房優良率95.83%，顯著高于參照組的72.91%，具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組乳腺癌患者乳房優良率對比[n(%)]

3.討論

乳腺癌是常見惡性腫瘤，并且以女性患者為主。目前手術切除是治療該疾病主要手段。隨著醫療技術不斷的發展，人們對乳腺癌手術要求也不斷提高，保乳與改良根治術是臨床中常用方法，改良根治手術治療乳腺癌有一定效果，但是改良根治手術術中血量較大、切口較大、手術時間較長、住院時間較長并且不能完整保留乳房[2]。而保乳術值有效治療乳腺癌的同時，還可以縮短手術時間、住院時間以及出血量，在一定程度上可以保留患者乳房，進而可以緩解患者不良情緒。結果表明，實驗組患者手術指標以及乳房優良率顯著優于參照組，P ＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，保乳術治療乳腺癌可以減少手術時間、術中出血量、住院時間，術后乳房形態美觀。