預見性護理對不穩定型心絞痛患者的影響及患者的生活質量評價

李方圓

（衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽412000）

不穩定型心絞痛主要是由于機體冠狀動脈出現粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄，主要以惡心嘔吐、心絞痛、呼吸困難、胸悶和出汗等作為臨床表現，若護理不當，易威脅患者生命健康[1-2]。本研究通過分析預見性護理的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將不穩定型心絞痛患者列為本次研究對象，共收治100 例，收治年限在2017 年度1 月至2018 年度1 月間，觀察組共50 例、對照組50 例，前者實施預見性護理、后者實施常規護理。

納入標準：符合不穩定型心絞痛的診斷標準；無惡性腫瘤、自身免疫系統疾?。换颊吆图覍俸炗喼橥鈺?。

排除標準：伴有心源性休克、嚴重心律失常、肺性腦病、急性心肌梗死等疾?。唤诰哂心X梗塞史。

50 例觀察組中，男37 例、女13 例，年齡段在40-75 歲之間，平均年齡（57.56±1.23）歲。

50 例對照組中，男38 例、女12 例，年齡段在41-75 歲之間，平均年齡（58.12±1.36）歲。二者各項資料無差異，P>0.05 表示能夠比較。

1.2 方法

對照組50 例行常規護理。觀察組50 例行預見性護理。

預見性心理護理：由于該疾病具有復發、突發等特點，易增加患者心理壓力，使其產生較多負面情緒，主要表現為緊張、焦慮、抑郁等。故此，護理人員在實施各項護理過程中，應對患者心理狀態進行評估，并耐心解答患者疑惑，給予患者針對性的心理疏導，并給予患者充分的尊重和關懷，使其能夠了解負面情緒對自身疾病的影響，從而提高各項工作配合度。

病情觀察：護理人員應為患者講解有關疼痛的相關內容，比如疼痛持續時間、疼痛位置、疼痛性質、疼痛程度等等，并選擇針對性方式達到緩解患者疼痛的目的，同時需對患者病情進行密切觀察?；颊咭坏┏霈F心絞痛癥狀，則立即給予其適量的硝酸甘油；并叮囑患者避免高強度運動，養成良好飲食習慣，以低鹽、低脂、清淡和易消化飲食為主，從而保持大便通暢，從而使其心理壓力得到緩解[3-4]。

放松訓練：護理人員應告知患者心理訓練和身體訓練的基本原則、操作方法以及重要性，使其能夠自覺配合，并與患者實際情況結合，選擇舒適體位，指導患者進行全身肌肉放松，并對其腹部、上下肢、頭部進行按摩，使其達到放松肢體的目的。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：心絞痛發作次數和硝酸甘油用量、生活質量水平。

1.4 統計學方法

本研究數據用SPSS 26．0 統計軟件進行分析，涉及計數資料，用百分比表示采用卡方檢驗，涉及計量資料，用表示采用T值檢驗，兩組各項指標中（心絞痛發作次數和硝酸甘油用量、生活質量水平）存在差異，則P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2 組心絞痛發作次數和硝酸甘油用量

觀察組不穩定型心絞痛患者護理后心絞痛發作次數（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 與對照組相比較，存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生活質量評分

觀察組50 例患者和對照組50 例不穩定型心絞痛患者護理后生活質量水平相比較，前者更高（P＜0.05）。如表2。

表1 2 者心絞痛發作次數和硝酸甘油用量的比較（±s）

表1 2 者心絞痛發作次數和硝酸甘油用量的比較（±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后心絞痛發作次數（次/周）8.45±1.23 1.02±0.35 8.78±1.92 2.99±0.28硝酸甘油用量（mg/d）10.34±1.29 1.02±0.02 10.55±1.45 4.56±1.92

表2 2 者生活質量水平的比較（±s）

表2 2 者生活質量水平的比較（±s）

組別觀察組對照組T 值P 值例數50 50護理前65.45±1.24 65.77±1.92 0.990 0.325護理后95.45±1.24 80.34±1.83 48.334 0.000

3 討 論

心絞痛主要是由短暫的心肌缺氧、缺血所引起，是一種能夠上傳至人體大腦的疼痛，在臨床具有極高發病率和死亡率[5]。該疾病易導致患者產生不同程度疼痛，且疼痛主要位于胸骨后部，持續時間在3-5min，對患者生活質量造成嚴重影響，若護理不當，易增加其心源性猝死或心肌梗死風險。而早期進行預見性護理十分必要，能夠顯著改善患者疾病預后，提升生活質量水平。

情緒康復管理為心理學領域常用的干預方式，通過采用誘導性問題，護理人員幫助患者改善恐懼、焦慮等負面情緒，通過理性分析和邏輯思維分析，能對患者非理性情緒狀態進行改善，從而改變患者行為問題和情緒管理問題，通過提醒患者，從而使患者獲取積極的信念，糾正患者對疾病事件的看法，能幫助患者改善不合理信任。護理人員通過幫助患者回憶過去，從而借助積極信念和正面信念的存在，對正性情感事件進行強化。通過將知識點重述，使患者對錯誤邏輯能有效識別，改善患者認知系統[6]。根據疾病發展規律和疾病特征，對潛在護理問題進行預測。預測性護理主要是根據正確的文獻和評估，通過在整體護理指導下，對每位患者進行評估，再制定一項有效、安全的護理措施，對不穩定型心絞痛患者進行系統治療。在患者入院當天，應根據每位患者個人特征制定個性化護理計劃措施，通過對心絞痛特點、心絞痛病因進行分析，實施預防措施，觀察患者的病情，對患者實施運動指導、心理干預、健康教育、日常護理、飲食計劃等措施，能穩定患者病情[7]。再通過為患者提供全面、優質護理服務，能提高患者對護理人員的信任感，從而提高患者對護理的依從性，使患者及患者家屬對疾病治療更加配合，促進患者疾病早期康復。

本文研究數據顯示，觀察組不穩定型心絞痛患者護理后心絞痛發作次數（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 與對照組相比較，存在差異（P＜0.05）。觀察組50 例患者和對照組50 例不穩定型心絞痛患者生活質量水平相比較，前者更高（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理對不穩定型心絞痛患者具有重要影響，同時能夠提升其生活質量，值得進一步推廣與探究。