護理干預在小兒病毒性心肌炎中的效果觀察

曾碧品 郭亞妮

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建廈門361022）

心肌炎主要是由于多種因素所致的心肌細胞炎性病變，在兒童中發生率較高，臨床通常將其分為感染性以及非感染性，該疾病在臨床具有極高發病率和復發率，易對患兒心肌結構造成破壞，使其心肌功能減弱[1-2]。而由于患兒表達能力不足，導致護理難度增加，耽誤最佳治療時期。具體內容見下文描述。

1.1 基線資料

將廈門大學附屬第一醫院杏林分院接受治療的100 例病毒性心肌炎患兒作為本文研究對象，其中50 例患兒為觀察組、50 例患兒作為對照組，分別實施不同護理措施。

觀察組共50 例病毒性心肌炎患兒，其中男性36 例、女性14 例，年齡4-10 歲，平均年齡（7.02±1.02）歲。

對照組共50 例病毒性心肌炎患兒，其中男性37 例、女性13 例，年齡4-11 歲之間，平均年齡（7.78±1.56）歲。

2 組各項資料無差異，能夠對比，用P＞0.05 表示。

1.2 方法

對照組50 例行常規護理。

觀察組50 例行用家庭協同式護理干預，要求患兒家屬全程參與。

（1）以家庭參與式的反饋和健康教育：護理人員以多種形式，告知患兒家屬有關心肌炎的相關知識，比如：發病機制、治療方法、注意事項、誘因等，宣教可反復多次進行，有利于鞏固，使家屬能夠充分掌握。在健康教育結束時，應以提問方式考核知識點，使患兒家屬能夠充分掌握心肌炎的相關護理技巧，從而獲取家屬的支持與配合，提升每位患兒依從性。（2）心理干預：護理人員應加強與患兒溝通，根據患兒不同年段給予其非語言和語言溝通，并加強與患兒家屬的溝通，從而對患兒的喜好進行了解，由此提高溝通有效性；尤其對于存在孤僻、抑郁患兒，應給予其充分關心和關懷，由此獲得信任感，利于護理工作能夠順利進行。而對于存在情緒多變患兒，應加強與患兒家屬溝通，告知其家庭支持的重要性和必要性，并對其物質、心理和生理需求盡量滿足，使患兒能夠維持正常生活狀態；而家庭的文化程度以及生活水平均可對陪護效果造成影響，故此，叮囑患兒家屬切勿責備、大罵患兒，應保持理性態度，通過家庭協同護理使患兒配合度以及心理素質得以提高[3]。（3）家庭日常防護：研究顯示，病毒性心肌炎的主要誘因主要與消化道感染或上呼吸道感染有關，故此，患兒父母應保持高度重視，在飲食方面給予其富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，根據氣候增減衣物，并定期開窗透氣，保證室內空氣流通，同時根據患兒身體狀況制定運動計劃，并遵循循序漸進原則，對提高患兒機體抵抗力具有重要意義。（4）病情監測：護理人員應告知患兒家屬有關用藥相關知識，例如用藥的方法和頻率、劑量等，同時告知其可能出現的不良反應以及處理方式，叮囑其盡量避免去人多和公共場所；監督患兒按時按量用藥，并告知其復查時間，一旦出現脈搏、面色和呼吸異常等情況，需立即就診。

1.3 觀察指標

分析和對比50 例觀察組、50 例對照組病毒性心肌炎患兒的研究指標，指標包含：心肌酶指標、心功能指數以及家屬滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS21．0 統計軟件分析本次研究結果和數據，其中心肌酶指標、心功能指數采用計量資料進行檢驗，用T值檢驗；患兒家屬滿意度用計數資料檢驗，用卡方值檢驗，若2 組間差異存在意義，使用P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2 組心肌酶指標

觀察組病毒性心肌炎患兒護理后CPKmB（12.32±1.02）U/L、CPK（58.65±1.32）U/L、LDH（86.65±1.54）U/L、AST（22.41±1.67）U/L 均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組心功能指數

觀察組病毒性心肌炎患兒CI（2.11±0.12）L/min.m2 低于對照組、EF（68.98±1.32）%、FS（36.82±1.66）%高于對照組，（P＜0.05）。如表2。

2.3 比較2 組家屬滿意度

觀察組50 例和對照組50 例患兒家屬滿意度相比較，前者更高（P<0.05）。見表3。

表1 50 例對照組、50 例觀察組患兒心肌酶指標（±s，U/L）

表1 50 例對照組、50 例觀察組患兒心肌酶指標（±s，U/L）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后CPKmB 79.52±1.32 12.32±1.02 79.81±1.24 32.55±1.68 CPK 214.65±2.54 58.65±1.32 214.65±2.88 186.52±2.74 LDH 245.65±2.25 86.65±1.54 245.85±2.65 115.24±1.16 AST 64.65±1.32 22.41±1.67 64.71±1.02 49.98±1.32

表2 50 例對照組、50 例觀察組患兒心功能指數（±s）

表2 50 例對照組、50 例觀察組患兒心功能指數（±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后CI（L/min·m2）2.76±0.32 2.11±0.12 2.79±0.41 2.99±0.15 EF（%）57.64±2.58 68.98±1.32 57.81±1.64 60.25±1.32 FS（%）27.49±1.32 36.82±1.66 27.21±1.02 30.21±1.71

表3 觀察組50 例、對照組50 例患兒家屬滿意情況（%）

3 討 論

病毒性心肌炎為臨床常見小兒疾病，該疾病具有病情發展迅速、病情嚴重等特點，而在疾病早期，患兒易出現不同程度的消化道感染以及呼吸道感染，而上述癥狀與普通感冒和腹瀉十分相似，故此易出現誤診情況，而隨著疾病的進展，易導致其由局部炎癥蔓延至心臟傳導系統，進而導致患兒出現一系列嚴重癥狀，比如心力衰竭、氣促、心悸、心律失常等，若治療不及時，嚴重影響患兒生活質量，增加死亡風險[4]。家庭協同式護理干預是一項新型護理模式，其主要是患兒和家庭共同協作完成的護理，從而達到促進患兒機體健康的目的，而通過加強患兒家屬的健康宣教，能夠使其充分了解患兒疾病相關知識，使家屬負面情緒得以緩解，同時能夠提高患兒家屬對患兒用藥、日常生活等方面的重視，增加患兒家屬的信任度[5-6]。另外，患兒在家屬的陪護下能夠使親情感增加，使患兒依從性提高，最終達到提高治療效果的目的。

本文研究數據顯示，觀察組50 例病毒性心肌炎患兒護理后心肌酶指標與對照組50 例相比，具有差異（P＜0.05）觀察組病毒性心肌炎患兒CI 低于對照組、EF、FS 高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。觀察組50 例和對照組50 例患兒家屬滿意度相比較，前者更高（P<0.05）。

綜上所述，小兒病毒性心肌炎應用家庭協同式護理干預，能夠使患兒心肌酶指標以及心功能指數得到改善，值得進一步推廣與探究。