針對性健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的價值研究

劉小紅

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）屬于常見的心血管疾病。冠心病心絞痛對患者生活質(zhì)量具有較大的影響，嚴(yán)重時可使患者心力衰竭、猝死，威脅患者生命健康[1]。據(jù)研究，臨床加強(qiáng)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)不僅能降低患者心絞痛發(fā)作頻率，還能提升臨床療效[2]。本次研究給予冠心病心絞痛患者針對性的健康教育和心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)成效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2018 年8 月48 例冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為兩組：對照組和觀察組，各24 例。對照組男14 例，女10例，年齡48-65，平均年齡（56.08±4.71）歲；觀察組男15 例，女9 例，年齡52-70，平均年齡（61.25±5.48）歲。對比得出，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對本次研究知情并簽署知情同意書；經(jīng)CT 確診為冠心病心絞痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性認(rèn)知障礙者；精神疾病患者。本次研究已取得本院倫理委員會同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)方法（疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理）進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員密切注意患者病情變化，在充分了解患者用藥禁忌及合并癥情況下，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，切忌增減、停換藥，并做好患者發(fā)生不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者正確健康的飲食指導(dǎo)：規(guī)勸患者多吃蔬菜、水果，忌煙酒、暴飲暴食，適當(dāng)減少鹽分?jǐn)z入，飲食以清淡、易消化為宜。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以采用健康教育和心理護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。（1）由于冠心病心絞痛病程長且易反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，長期以往將會使病情加重，從而在患者與病痛之間形成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況對其心理狀態(tài)進(jìn)行深入了解和分析，以便鼓勵患者保持積極、豁達(dá)、樂觀的心態(tài)，指導(dǎo)患者正確對待疾病，緩解緊張情緒。針對患者心理狀態(tài)與情緒變化，護(hù)理人員應(yīng)主動、耐心與患者進(jìn)行溝通并尋找患者情緒變化的確切原因，以便及時為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，減少患者情緒波動情況。（2）由于對冠心病心絞痛疾病相關(guān)知識的缺乏，患者容易出現(xiàn)消極治療的情緒，因此護(hù)理人員向患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育具有一定意義。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流、溝通，評估患者治療狀況及對本病的了解后，有針對性地向患者解釋本病的治療方式及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知本病發(fā)作時的自救措施，叮囑患者隨身攜帶藥品，遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)診，身體不適時立即就診。此外，勸告患者切勿過度勞累、情緒激動、飽餐等，避免再次誘發(fā)心絞痛。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度（分值為0～100，≥90為非常滿意，89-70 為比較滿意，＜70 為不滿意；觀察兩組患者SAS、SDS 評分,其中，SAS＞50 分表示存在焦慮癥，評分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS＞53 分表示存在抑郁癥，評分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 時，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組冠心病心絞痛患者護(hù)理干預(yù)后總滿意度（91.67%）優(yōu)于對照組（62.50%）組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 兩組SAS、SDS 評分（對比）

觀察組冠心病心絞痛患者護(hù)理后SAS 評分（32.47±3.11）優(yōu)于對照組（40.78±4.06），SDS 評分（30.35±3.42）優(yōu)于對照組（39.88±3.62），組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

組別例數(shù)SAS SDS對照組觀察組t 值P 值24 24護(hù)理前52.14±2.78 53.33±1.01 2.12＞0.05護(hù)理后40.78±4.06 32.47±3.11 7.96 0.00護(hù)理前54.23±1.20 54.38±1.33 0.41＞0.05護(hù)理后39.88±3.62 30.35±3.42 9.37 0.00

3 討 論

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病），常見的心血管系統(tǒng)疾病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[4]。冠心病心絞痛則是一種發(fā)作時出現(xiàn)壓榨性疼痛或胸部不適等癥狀的臨床綜合征，它屬于急發(fā)性病癥，嚴(yán)重時可引發(fā)急性心肌梗死，導(dǎo)致患者心律失常、心力衰竭、猝死，發(fā)病原因?yàn)樾募簳r缺血缺氧[5]。這種風(fēng)險(xiǎn)極大的臨床癥狀使得患者在發(fā)病過程中會產(chǎn)生瀕死感，從而產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，健康教育和心理護(hù)理方式對于緩解冠心病心絞痛患者負(fù)面情緒和促進(jìn)患者身體健康具有積極作用。

本次研究中，觀察組冠心病心絞痛患者SAS、SDS 評分（32.47±3.11）、（30.35±3.42）均優(yōu)于對照組（40.78±4.06）、（39.88±3.62），兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對患者實(shí)施針對性健康教育和心理護(hù)理有利于降低患者焦慮程度，緩解其緊張、憤怒等心理壓力，使其樂觀、積極地面對疾病，增強(qiáng)患者自信心；觀察組冠心病心絞痛患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后總滿意度（91.67%） 高于對照組（62.50%），組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明與常規(guī)護(hù)理方式相比，健康教育和心理護(hù)理方式更讓患者滿意，也能提高患者配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理及治療的積極性[6]。本研究結(jié)果提示，健康教育和心理護(hù)理在臨床治療冠心病心絞痛患者中具有較大作用：為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)舒緩患者心情的目的；有利于提高患者冠心病心絞痛相關(guān)知識；對患者飲食習(xí)慣進(jìn)行有效改善；減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)等。

綜上所述，健康教育與心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床治療中可提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，同時改善患者焦慮情緒，臨床護(hù)理價值顯著。