歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥治療老年高血壓的療效分析

林寶華

（福建省安溪縣感德衛(wèi)生院，福建安溪362413）

高血壓屬于目前臨床患病人數(shù)較多的慢性病，其中中老年群體是上述疾病的主要人群[1]，由于上述疾病以頭暈、頭痛等癥狀為主，給患者身心健康造成了較嚴(yán)重的影響[2]，加上若患者血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，可促使其出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可猝死，故及時(shí)給予有效干預(yù)尤為關(guān)鍵[3]。我院對(duì)老年高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥治療取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018 年1 月至2019 年4 月我院94 例老年高血壓患者分為對(duì)照組（47 例）、實(shí)驗(yàn)組（47例）。

實(shí)驗(yàn)組47 例患者年齡為62-82（71.63±2.48）歲，男女分別為27（57.45%）、20（42.55%）例；病程為5 至20 年，平均為（11.36±2.61）年。

對(duì)照組47 例患者年齡為61-83（71.58±2.52）歲，男女分別為26（55.32%）、21（44.68%）例；病程為5 至19 年，平均為（11.42±2.58）年。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組47 例患者應(yīng)用常規(guī)降壓藥治療，告知患者每次口服5mg 苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700，華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：5mg），每天1 次，以4 周為一療程，連續(xù)治療2 個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組47 例患者應(yīng)用歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥治療，苯磺酸氨氯地平片的服藥方法同對(duì)照組，同時(shí)，給予患者口服歸脾湯，水煎400ml，分早晚服用，藥方由生黃芪30g、丹參30g、茯苓20g、白術(shù)15g、黨參15g、當(dāng)歸15g、靈磁15g、石決明15g、龍眼肉12g、遠(yuǎn)志12g、赤芍10g、川芎10g，大棗10 枚、酸棗仁10g、生姜10g、木香10g、甘草5g 組成，若伴有脾胃濕熱，可加黃連、黃岑；若伴有肝氣郁滯，可加郁金、延胡索；若伴有肝腎陰虛，可加太子參、菊花、鉤藤、龜板；以4 周為一療程，連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓水平、主要癥狀積分（對(duì)眩暈、心悸、頭痛進(jìn)行評(píng)分，計(jì)分制0-3 分，評(píng)分越低，則癥狀越輕）情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血壓水平

實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組主要癥狀積分

實(shí)驗(yàn)組治療后眩暈、心悸、頭痛積分均低于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05），如表3。

表1 對(duì)比兩組血壓水平（±s）

表1 對(duì)比兩組血壓水平（±s）

組別例數(shù)舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t 值P 值47 47治療前104.36±3.52 104.40±3.49 0.055 0.956治療后84.24±2.15 89.36±2.20 11.411 0.000治療前159.65±5.78 159.70±5.63 0.042 0.966治療后132.16±2.15 141.58±4.74 12.408 0.000

表2 對(duì)比兩組主要癥狀積分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組主要癥狀積分（±s，分）

組別例數(shù)眩暈 心悸 頭痛實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t 值P 值47 47治療前2.34±0.32 2.30±0.38 0.552 0.582治療后0.64±0.12 1.36±0.13 27.900 0.000治療前2.45±0.41 2.50±0.37 0.621 0.536治療后0.54±0.16 1.08±0.22 13.609 0.000治療前2.49±0.22 2.51±0.21 0.451 0.653治療后0.62±0.17 1.10±0.20 12.537 0.000

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

較多研究均證實(shí)[4]，隨著人口老齡化問題加劇，高血壓患病人數(shù)顯著增加，且上述疾病是導(dǎo)致機(jī)體心腦血管疾病（心衰、冠心病、腦卒中等）的危險(xiǎn)因素，在一定程度上威脅了人群身心健康，故及時(shí)給予患者有效干預(yù)十分重要。

藥物療法是目前臨床治療上述疾病的有效手段，但由于目前臨床尚無徹底治愈高血壓的特效方案，只能長(zhǎng)期服用降壓藥物[5]，西藥是如今臨床使用頻率較高的治療手段，但由于西藥毒副作用較大，而老年患者機(jī)體耐受力存在不同程度降低，故選擇安全、有效的治療方案十分必要[6]。相比于西醫(yī)療法，中醫(yī)療法具有毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，故較多學(xué)者認(rèn)為，可對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)治療[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛主要體現(xiàn)為宗氣虧虛，標(biāo)實(shí)主要體現(xiàn)為痰濕夾瘀，主要是由于脾胃損傷、濕濁之邪上蒙清竅所致，有研究顯示，對(duì)于久病高血壓患者，體虛、脾虛濕濁是致病關(guān)鍵。因此，較多學(xué)者認(rèn)為，為改善患者頭暈頭昏、神疲乏力等癥狀，除對(duì)患者實(shí)施常規(guī)降壓治療外，還需著重調(diào)理脾胃，同時(shí)輔以養(yǎng)心安神、益氣養(yǎng)血等治療[8]。本研究對(duì)老年高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥治療取得了較好的效果，這主要是由于歸脾湯藥方中當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效，且現(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸具有一定擴(kuò)血管作用，可在一定程度上有效緩解因去甲腎上腺素所致的血管痙攣，對(duì)降低血壓具有較積極的影響；黃芪具有補(bǔ)氣活血的功效，丹參亦具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩的功效；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，且現(xiàn)代藥理研究表明，川芎具有一定的鎮(zhèn)痛作用；赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的功效；黨參具有益氣養(yǎng)心的效果，可有效推動(dòng)血液運(yùn)行，酸棗仁、龍眼肉、遠(yuǎn)志具有養(yǎng)心安神的功效；白術(shù)、茯苓、木香具有健脾助氣的功效；其中黃芪、赤芍、川芎、丹參、龍眼肉既能補(bǔ)脾氣，還能活血行氣，共為君藥，人參、白術(shù)、當(dāng)歸和黃芪、龍眼肉相配，可增強(qiáng)補(bǔ)脾氣、養(yǎng)心血功效，均為臣藥，而酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、木香和補(bǔ)氣養(yǎng)血藥聯(lián)合使用可使補(bǔ)而不滯，均為佐藥；且有研究證實(shí)[8]，對(duì)患者使用酸棗仁可有效治療肝血不足導(dǎo)致的虛煩不眠，對(duì)養(yǎng)心斂肝具有良好促進(jìn)作用，故全方合用可起到健脾、養(yǎng)心安神、益氣養(yǎng)血的作用；而苯磺酸氨氯地平屬于臨床常用鈣離子拮抗劑，其能有效阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜鈣通道，從而抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，對(duì)擴(kuò)張血管平滑肌及降低外周阻力具有較顯著的作用，且藥效較持久；因此，聯(lián)合對(duì)患者使用上述藥物具有較好的協(xié)同作用，可有效降低血壓，且安全性較佳。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，且治療后眩暈、心悸、頭痛積分均低于對(duì)照組，提示在常規(guī)降壓藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用歸脾湯加減治療可顯著增強(qiáng)降壓效果，對(duì)改善眩暈、心悸、頭痛等癥狀具有良好促進(jìn)作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異，亦提示對(duì)患者加用歸脾湯加減療法不會(huì)顯著增加毒副作用發(fā)生率，安全性較好。

綜上所得，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥治療的降壓效果更佳，可有效緩解眩暈、心悸等癥狀，且安全性較好。