尼可地爾治療不穩定型心絞痛的效果和安全性評價

胡 軒

（益陽市中心醫院，湖南 益陽413000）

不穩定型心絞痛為臨床常見心血管疾病，其心絞痛發作頻率、持續時間、程度均強于穩定型心絞痛。發病后，患者可出現胸部持續性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，還可伴有呼吸困難、心悸、出汗、惡心、嘔吐等表現[1]。若患者未接受及時的治療，可增加急性心肌梗死的發生率，不僅會降低患者生活質量，還可威脅生命。因而，臨床治療不穩定型心絞痛的主要目的為預防急性心肌梗，減少發生頻率。為進一步明確尼可地爾治療不穩定型心絞痛患者的療效及安全性，特以我院2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日治療的78 例不穩定型心絞痛患者為例展開研究，以下為詳細過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日，我院共收治78 例不穩定型心絞痛患者，將其納入本次研究對象中并隨機分為兩組，分別是常規組39 例以及研究組39 例。醫院倫理委員會同意展開本次研究，患者及其家屬自愿簽訂同意書，肝腎疾病、腫瘤疾病、多種慢性基礎疾病、藥物過敏等病例不作為本次研究選擇的標準。常規組男女人數比為19:20；年齡上限值為72 歲，下限值為47 歲，均齡（60.07±4.27）歲。研究組男女人數比為20:19；年齡上限值為71歲，下限值為48 歲，均齡（60.06±4.38）歲。經統計學評價組間資料后，確定無差異，P＞0.05。

1.2 方法

入院后均給予兩組基礎治療，包括吸氧、擴冠、護心、抗心室重構、抗血小板凝聚、調脂維持心電解質及酸堿平衡等治療，常規組接受基礎治療，研究接受尼可地爾治療，以下為用藥情況：

常規組：選擇氯吡格雷（賽諾菲安萬特特制藥，J20080090）、阿司匹林（拜耳醫藥，J20080078）、單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥，H19999039）治療。每次服用1 次阿司匹林，每次劑量為100mg，氯吡格雷每次1 次，劑量為75mg，單硝酸異山梨酯每日2 次，每次服用20mg[2]。

研究組：采取天方藥業生產的尼可地爾進行治療，每次口服3 次，每次劑量為5mg。

1.3 治療觀察指標

治療效果：經治療，患者心絞痛癥狀消失，并未發生心血管不良事件，可視為治療顯效；經治療，患者心絞痛癥狀改善，并未發生顯著心血管不良事件，可視為治療有效；經治療，患者心絞痛癥狀無變化，發生嚴重心血管不良事件，可視為治療無效。

不良反應情況：觀察分析用藥后患者是否出現頭痛、低血壓、胃腸道反應等情況，并對發生情況進行統計。

心絞痛情況：記錄兩組治療前后心絞痛發作次數與持續時間，同時取平均值進行分析。

1.4 統計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0 實施統計學分析，計數資料結果以[n/(%)]表示，檢驗方式為χ2，計量資料結果以（±s）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結 果

2.1 治療效果

統計表1 中兩組治療效果數據發現，研究組治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。

2.2 心絞痛情況

比較兩組治療前的心絞痛情況并未發現差異（P＞0.05），經藥物治療后，研究組心絞痛發作次數與持續時間均少于常規組（P＜0.05），表2 對上述情況進行了分析。

2.3 不良反應發生情況

研究組發生胃腸道反應1 例，發生率為2.56%，常規組發生頭痛1 例、低血壓2 例、胃腸道反應3例，發生率為15.38%，χ2=3.9235，P=0.0476，研究組發生率低于常規組（P＜0.05）。

表1 治療效果評價表[n(%)]

表2 心絞痛情況表（±s）

表2 心絞痛情況表（±s）

組別例數心絞痛次數（次/d） 持續時間（min）研究組常規組t 值P 值39 39治療前3.65±0.32 3.67±0.29 0.2892 0.7732治療后0.71±0.22 1.08±0.36 5.4767 0.0000治療前15.41±3.46 15.39±3.28 0.0261 0.9792治療后3.15±0.76 5.04±0.84 10.4195 0.0000

3 討 論

隨著人口老齡化，不穩定型心絞痛在中老年人群中的發生率增加至1%-1.4%，且存在不斷上升趨勢。不穩定型心絞痛是冠心病的一種特殊類型，具有較多的高危因素，為穩定型心絞痛向心肌梗死過渡的中間階段。若不穩定型心絞痛患者未接受及時、有效的治療，發展成為心肌梗死的風險較高，可威脅患者生命安全。臨床上予以藥物治療，必要時行介入治療，

可降低心肌耗氧量，維持平衡的心肌供氧，同時也是降低心血管不良事件的重要舉措[3]，尼可地爾顯著減少心血管事件發生風險，改善預后。

本研究選擇78 例患者分別應用基礎治療和尼可地爾治療發現，研究組治療總有效率高于常規組，研究組心絞痛發作次數與持續時間均少于常規組，研究組頭痛、低血壓、胃腸道反應等發生率均低于常規組（P＜0.05），可證實尼可地爾治療不穩定型心絞痛的價值。本研究結果同孟憲磊等人的研究結果基本相似[4]，其研究中同樣選擇140 例患者分別應用常規治療和尼可地爾治療，總有效率為94.3%，其研究認為，不穩定型心絞痛主要是因心肌供氧和供血不足、血流不暢等造成的一種疾病，預防冠心病與心肌梗死，降低心血管不良事件發生率為臨床治療不穩定型心絞痛的主要原則。采取尼可地爾治療可獲取較為理想的效果，同時患者發生的不良反應較低，同時可作為長期用藥的首選，并不會降低藥物感敏性[5]。尼可地爾為抗心絞痛的新藥物，屬于有效地K+-ATP 通道開放劑，同時具有硝酸脂的藥效作用，用藥后可對冠狀動脈血管進行擴張，可減輕心臟負荷，提高血流量。尼可地爾還可解除冠狀動脈痙攣，對于心率、血壓、傳導等并無不良影響，血藥濃度在用藥后30min 即可達到峰值，半衰期為1h，有效作用可持續12h，生物利用度較高，可達75%。此外，尼可地爾主要在體內經水解脫去硝基，代謝產物基本無藥理活性，可適用于長期用藥，原因在于藥物具有較好的耐受性，可有效緩解心絞痛癥狀[6]。

綜上所述，給予不穩定型心絞痛患者尼可地爾治療，可有效緩解心絞痛癥狀，同時還可降低不良反應，值得臨床采納與推廣。