雙心同治模式在老年冠心病康復治療中的應用

倪彩麗

【摘 要】目的：探討雙心同治模式在老年冠心病康復治療中的臨床應用效果。方法：對我離職干部休養所門診部收治的老年冠心病患者分別進行康復運動治療和康復運動聯合心理行為治療，觀察并比較其康復效果。結果：雙心組患者治療后各維度的自我效能評分和生活質量評分均明顯高于一心組患者（P<0.05）;心血管意外事件發生率和其他方面的身心狀態評分均明顯低于一心組患者（P<0.05）。結論：雙心同治有助于老年冠心病康復。

【關鍵詞】老年冠心病;康復治療;雙心同治;臨床應用

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年7月在我離職干部休養所門診部進行康復治療的老年冠心病患者116例，隨機分為一心組和雙心組，每組各58例。

1.2康復療法

一心組指導患者進行八段錦、氣功、太極拳等柔韌運動和打保齡球、慢跑、騎自行車、散步等有氧運動，或利用沙袋、啞鈴和握力器等器材進行阻抗運動，具體運動方式視患者的身體狀況和病情而定;根據自我感知負荷程度、最大攝氧量、無氧閾值和心率控制患者的運動強度，每次運動時間以5～10min為起始量，按照1～5min的幅度逐漸延長時間，直至30～60min為止，并以10min和50min為界依次完成有氧運動、阻抗運動和柔韌運動，每周運動3～4次為宜;囑咐患者循序漸進地進行康復運動，避免發生心率失常、頭暈、胸痛、胸悶等不適癥狀和舒張壓、收縮壓、心率分別超過100mmHg、200mmHg、30次/min等生理變化[1]。雙心組在一心組的基礎之上，指導患者每天晨起和睡前取舒適體位各進行1次為期20min的放松訓練，并在安靜環境下反復進行強化練習;利用懷舊法引導患者重拾自尊和自信，并結合自身經驗，在親友的協助下對其進行正向心理調適;鼓勵患者積極參與社交活動，從事繪畫、書法和釣魚等自身感興趣的休閑活動[2]。

1.3觀察指標

兩組患者康復治療后的心理狀態、睡眠質量、生活質量和自我效能及其治療期間發生的心血管意外事件。

1.4評定方法

睡眠質量、自我效能和心理狀態分別用匹茲堡睡眠質量指數量表、自我效能量表和漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表進行評估;生活質量用西雅圖量表從疾病認知度、發作頻率和病情穩定性、身體活動受限度等維度進行評估，評分與生活質量、自我效能均呈正比，與睡眠質量、心理狀態均呈反比[3]。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1康復療效

一心組與雙心組患者康復治療后生活、睡眠質量和焦慮度、抑郁度等方面的身心狀態評分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2自我效能

一心組與雙心組患者康復治療后用藥依從性、疾病認知和藥物、癥狀、情緒管理等維度的自我效能評分均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3疾病預后

一心組與雙心組患者中分別有7例（12.07%）和2例（3.45%）在康復治療期間發生心力衰竭、心肌梗死、心絞痛和心律失常等心血管意外事件，二者有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，雙心組患者治療后的身心狀態明顯優于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治有利于老年冠心病患者的身心健康，這主要是因為系統化康復運動提高了關節和血管的適應程度，增加了最大攝氧量，減輕了血管系統負荷;心理行為療法減輕了內源性應激源，控制了外部應激源，使患者保持情緒穩定、心情愉悅。由表2可見，雙心組患者治療后的自我效能明顯強于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治能夠有效提高老年冠心病患者的自我管理能力，這主要是因為運動方式指導及運動強度控制為患者提供了量化康復運動方案;內外應激源控制提高了患者的依從性。由表3可見，雙心組患者的心血管意外事件發生率明顯低于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治能夠有效降低老年冠心病患者的心血管風險，這主要是因為康復運動安全指導避免了運動損傷的發生，情緒調節練習緩解了心絞痛誘因應激源。

總之，在老年冠心病的康復治療中采用雙心同治模式，能夠有效提高患者的生活質量、睡眠質量和自我效能，減少心血管意外事件，有利于其心理健康，具有全面和安全的優點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]冉映琳.雙心護理模式在老年冠心病患者中的應用效果探析[J].人人健康，2020（06）：127-128.

[2]陸赟，張娟，沈潔，宗香俊，陳燕春，賀偉超.雙心醫學模式對老年冠心病病人的臨床療效及心理狀態的影響[J].實用老年醫學，2019，33（11）：1139-1141.

[3]張曉慧，劉永芳，王雯紅.醫養結合模式下雙心養護在老年冠心病患者中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：310-311.

（作者單位：山東省軍區濟南第三離職干部休養所門診部）