中醫護理干預對腰椎間盤突出癥保守治療患者康復效果的影響

鄢慧

【摘 要】 目的：探討中醫護理干預在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應用效果。方法：以本院收治的62例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，根據隨機抽樣法分為兩組，對照組接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受中醫護理干預，比較兩組患者干預前后腰椎功能及生活質量改善情況。結果：干預后兩組患者各腰椎功能指標較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），干預后兩組患者生活質量評分較干預前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。結論：中醫護理干預可有效改善患者的腰椎功能，提高生活質量，對促進腰椎間盤突出癥保守治療患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】

中醫護理;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;生活質量

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見的一種脊柱疾病，主要是因腰椎退行性改變、纖維環損傷、髓核突出壓迫神經所引發的腰背部疼痛、活動受限、下肢放射性疼痛等一系列癥候群，給患者的身心健康及生活質量造成極大的影響[1]。近年來隨著生活節奏的加快及運動量的減少，使得腰椎間盤突出癥的發生率明顯增長，目前臨床上主要通過保守治療及手術療法來改善患者的臨床癥狀，盡管手術可有效解除神經壓迫，緩解臨床癥狀，但創傷性大，復發率高，因此保守治療成為了患者首選的治療方式，也是中醫護理中研究的熱點內容[2]。本研究旨在探討中醫護理干預在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以本院2018年11月至2019年11月收治的62例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，所有患者均經影像學檢查確診，直腿抬高試驗陽性，自愿接受保守治療，在《知情同意書》上簽字。其中男33例，女29例，年齡為28～72歲，平均年齡為（46.83±3.35）歲，病程為4～33個月，平均病程為（15.53±3.24）個月。病變部位：L3.4 19例，L4.5 22例，L5.S1 21例，根據隨機抽樣法分為兩組，各31例，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括為患者創造舒適的病房環境，向患者講解疾病相關知識及治療方法，指導患者科學飲食，幫助患者疏導負面情緒等。

研究組在對照組的基礎上接受中醫護理干預，具體為：1）中藥熏蒸：組方：川芎15g，白芷15g，姜黃15g，肉桂15g，艾葉30g，炮姜15g，醋香附30g。諸藥煎成水劑并置入熏蒸機內，囑患者平躺于治療床上，充分暴露腰部，調整熏蒸機溫度為50℃～60℃，于腰部進行透皮吸收，每次20min。2）中藥貼敷：組方：粉大黃60g，粉側柏葉60g，粉薄荷30g，粉澤蘭30g，粉黃柏30g。將諸藥用白酒或開水制成膏劑后取適量敷于腰背部或痛處，每次敷貼6～8h，1次/d。3）艾灸：囑患者取俯臥位，取腎俞、環跳、大腸俞、腰陽關、委中、陽陵泉等穴進行艾灸與皮膚距離以患者自覺溫熱但不灼痛為宜，每次選其中的3～4個穴位，1次/d。4）耳穴壓豆：取神門、交感、腰骶椎、皮質下、肝、腎等穴進行耳穴壓豆，并囑患者進行按摩，以出現酸、麻、脹、痛感為宜，每穴按壓1～2min，雙耳交替進行，每3d更換1次。

1.3 觀察指標

干預前后采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）、日本骨科協會（JOA）下腰痛評分系統及Oswestry功能障礙指數（ODI）評價兩組患者的腰椎功能，VAS評分0～10分（分值越低表示疼痛越輕微），JOA評分0～29分（分值越高表示腰椎功能越好），ODI評分0～50分（分值越低表示功能障礙越輕微）[3];采用生活質量量表（QLQ.C30）從心理功能、軀體功能、物質功能及社會功能4個方面評價兩組患者干預前后的生活質量，分值越高表示生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件統計數據，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后腰椎功能變化

干預后兩組患者各腰椎功能指標較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后患者生活質量評分變化

干預后兩組生活質量評分較干預前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰腿痛”、“痹癥”范疇，主要因正氣虧虛、風寒濕邪侵襲腰部、外傷或長期坐姿不當使腰部經脈損傷，氣血運行不暢，瘀血內生，不通則痛所致[5]。中醫護理干預講究動態平衡的整體觀及生命觀，其中中藥熏蒸行氣化瘀、止痛通絡、祛風散寒作用顯著，通過溫熱刺激來改善局部微循環，促進代謝及炎癥吸收，使藥物直達病灶。中藥貼敷可通過皮膚.經脈.臟腑的途徑調節臟腑功能，改善局部微循環，促進致痛因子代謝，消除炎癥水腫及淤積代謝產物，以緩解疼痛癥狀。艾灸主要是通過皮膚將其溫熱之力滲透到皮肉筋骨之中，有助于改善微循環，促進代謝。耳穴壓豆通過辨證取穴及穴位刺激來疏通經絡，緩解疼痛。本研究結果為，干預后兩組患者各腰椎功能指標較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），干預后兩組患者生活質量評分較干預前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫護理干預可有效改善患者的腰椎功能，提高生活質量，對促進腰椎間盤突出癥保守治療患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 朱娟.中醫護理干預對腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].中西醫結合研究，2019，11（02）：110.112.

[2] 趙景云，吳萍，廖漫.中醫綜合護理干預對非手術腰椎間盤突出癥患者臨床療效和生存質量影響的研究[J].北京中醫藥，2015，34（03）：233.235.

[3] 葉丹，陳金淼，龍勁鋒.中醫綜合護理干預對電針治療腰椎間盤突出癥患者日常生活功能的影響[J].湖北中醫雜志，2018，40（06）：54.56.

[4] 肖瑩，涂陽林，賈超.中醫綜合護理干預對腰椎間盤突出癥病人疼痛和生存質量的影響[J].全科護理，2017，15（32）：4010.4011.

[5] 劉曉昀.中醫護理干預對腰椎間盤突出癥患者的作用[J].中國保健營養，2017，27（08）：189.