社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

沈宏香

【摘 要】 目的：探討社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以本中心2014年1月至2019年12月50例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為兩組，各25例，對照組與研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理管理及社區(qū)護(hù)理管理，比較兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況、遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理管理有助于控制其血糖水平，改善患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

社區(qū)護(hù)理管理;糖尿病;血糖控制;遵醫(yī)行為;護(hù)理滿意度

糖尿病是慢性代謝性疾病中的常見類型之一，患者一旦確診則需終身接受藥物治療，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥及不良心血管事件[1]。但患者受日常環(huán)境和本身的飲食習(xí)慣、心理精神等因素影響，其血糖水平也會受到影響，加之部分患者對疾病認(rèn)知水平較低，自我管理能力較差，不利于血糖的控制，所以針對性的臨床對癥治療和及時有效的護(hù)理管理對于糖尿病患者而言非常關(guān)鍵，對治療依從性的提高和血糖水平的有效控制也十分重要[2]。本研究選擇本中心2014年1月至2019年12月社區(qū)糖尿病患者50例，探討社區(qū)護(hù)理管理對其的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本中心2014年1月至2019年12月50例社區(qū)糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO指定的2型糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例，女28例，年齡為40～74歲，平均年齡為（61.34±3.67）歲;病程為2～15年，平均病程為（8.46±2.32）年。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為兩組，各25例，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，包括糖尿病健康講座的定期舉辦，免費(fèi)血糖監(jiān)測活動、社區(qū)宣傳欄知識內(nèi)容的定期更換，發(fā)放健康知識手冊、指導(dǎo)患者正確用藥等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理管理，具體為：1）建立患者個人健康檔案：詳細(xì)記錄患者的基本信息、血糖情況、檢查結(jié)果、用藥情況等，不定期進(jìn)行電話隨訪，每周登門拜訪1次，全面掌握患者的病情變化、飲食生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知、用藥依從性、自護(hù)能力、心理狀態(tài)等，及時更新檔案以便醫(yī)生查閱，全面掌握患者的病情以調(diào)整治療方案，護(hù)士根據(jù)患者的需求給予針對性的指導(dǎo)[3]。2）強(qiáng)化溝通：強(qiáng)化與患者之間的溝通，以親切溫和的語言詢問患者的護(hù)理需求及存在的問題，用通俗易懂的語言解決患者內(nèi)心的疑慮，分析血糖控制不良的原因并及時調(diào)整干預(yù)措施，取得患者的信任，提高其配合度。另外，及時評估患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定。3）定期開展健康教育：每月開展一次糖尿病知識講座，并指導(dǎo)患者定期參加社區(qū)健康宣傳活動，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知水平，幫助患者正確認(rèn)識疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食，規(guī)律運(yùn)動，遵醫(yī)囑用藥，提高血糖控制水平。同時對患者家屬進(jìn)行知識教育，充分發(fā)揮家屬的督促、提醒作用，從而提高患者的健康行為及治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化，并采用本中心自擬的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，從遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測血糖、科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動及定期復(fù)查5個方面評價兩組患者干預(yù)后的遵醫(yī)行為，并采用滿意度測評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，分別行t及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖控制情況

干預(yù)后兩組各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的遵醫(yī)行為

干預(yù)后研究組患者的遵醫(yī)行為情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是以持續(xù)高血糖為主要病理特征的一種慢性疾病，目前臨床上尚無特效療法，僅能通過藥物及飲食干預(yù)來控制血糖水平，以抑制病情進(jìn)展，降低殘死率。但臨床實(shí)踐證實(shí)，目前部分糖尿病患者血糖控制并不理想，究其原因，主

要集中在自我管理能力差、對疾病認(rèn)知不足上，因此幫助患者正確認(rèn)識疾病，改善遵醫(yī)行為是血糖控制的關(guān)鍵所在[4]。社區(qū)護(hù)理管理是近年來新興的一種醫(yī)學(xué)管理模式，將社會管理、生理與心理管理相融合，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)動患者的積極因素，及時了解患者的護(hù)理需求，幫助其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，從而控制病情進(jìn)展[5.6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者各血糖指標(biāo)均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為情況及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理有助于控制糖尿病患者的血糖水平，改善患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎蕾，陳愛娥，鄭艷萍.社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（03）：54.56.

[2] 宋瑞新，陳書清，李紅.社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：147.148.

[3] 蔡麗嘉.社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：249.250.

[4] 陳玲.社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：167.168.

[5] 盧秋雁.社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（09）：114.115.

[6] 黎蕾，陳愛娥，鄭艷萍.社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（03）：54.56.