引導式八步操聯合全程營養干預對鼻咽癌放療患者的影響研究

魏陽陽 孫璐璐

【摘 要】 目的：通過研究引導式八步操聯合全程營養干預對鼻咽癌放療患者的影響，指導臨床醫生對鼻咽癌患者放療后的治療。方法：選取于本院進行放射性治療的90例鼻咽癌患者作為研究對象，隨機將患者分為研究組和對照組，對照組患者僅給予全程營養干預，研究組患者在給予全程營養干預的情況下，引導患者應用八步操進行鍛煉。結果：研究組患者鍛煉的達標率高于對照組患者，在進行為期6個月的隨訪中可以發現研究組的依從性有了較大的改善。結論：引導式八步操聯合全程營養干預對鼻咽癌放療患者的治療有著積極的意義。

【關鍵詞】 引導式八步操;全程營養干預;鼻咽癌;放療

目前臨床上鼻咽癌治療中主要的不良反應主要有兩種，一種是由于患者的顳頜關節的改變造成的患者張口困難和由于患者的頸部肌肉的纖維化而造成的患者頸部活動的受限[1]。雖然目前對于鼻咽癌的治療由調強放療取代了傳統的放療方式，但是術后的兩項并發癥并沒有得到明顯的改善。研究表明[2]，鼻咽癌患者術后進行有效的功能鍛煉，可以有效減少患者術后并發癥的發生，有效提高患者的生活質量。本次研究中，綜合使用引導式八步操和全程營養干預，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受調強放療的90例鼻咽癌患者作為研究對象。隨機將這90例患者分成研究組和對照組，每組均有45例患者。其中，研究組中有男性患者25例，女性患者20例，患者的年齡為25～70歲，平均年齡（48.26±8.64）歲。對照組中有男性患者26例，女性患者19例，患者的年齡為24～68歲，平均年齡（46.98±9.06）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究符合醫學倫理委員會要求，且參與研究的患者和家屬均簽署同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）患者符合鼻咽癌的診斷標準，并接受調強放療;2）患者的意識清楚，基本生活可以自理;3）患者的預期壽命大于6個月。

排除標準：患者合并嚴重的感染或者其他系統的疾病。

1.3 方法

對照組患者接受全程營養干預治療，在治療之前，根據每位患者的不同身體情況，給每位患者制定合適的飲食方案，對患者的營養干預應該貫穿患者的整個治療過程。研究組在對照組的基礎上引導患者進行八步操治療，包括放松身心，頸部、張口、叩齒、伸舌、鼓腮、鼓膜運動等，要確保患者都掌握該方法，并在出院后堅持使用該方法進行鍛煉。

1.4 療效評價標準

1.4.1 患者鍛煉達標率 在患者鍛煉前和治療后分別檢查其鍛煉情況，將頸部、張口、叩齒、伸舌、鼓腮、鼓膜運動作為檢查指標，患者規范完成相應的動作即記為達標，不能規范完成或是不能完成即記為不達標。

1.4.2 患者鍛煉依從性 在研究組患者治療前、完成治療后以及治療結束6個月后對患者進行鍛煉依從性評價。完全依從：患者每天按時按量地完成每天的活動量;依從：患者能在家屬或醫護人員的督促下按時按量地完成每天的活動量;不依從：患者在家屬或醫護人員的監督下，也不能按時按量地完成每天的活動量甚至不活動。

1.5 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基本資料

兩組患者的臨床基本資料如性別、年齡、病程等比較無統計學差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后鍛煉達標率比較

兩組患者合計檢查鍛煉的個數均為270，研究組的達標率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。詳見表1。

2.3 研究組患者治療前后依從性比較

研究組患者在接受治療后的依從性明顯高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

由于腫瘤是一種消耗性疾病，營養不良成為了影響腫瘤患者預后的一個關鍵因素[3]，約有半數的鼻咽癌患者在接受治療之前就有了營養不良等表現，因此全程營養干預對提高鼻咽癌患者的預后有著重要的意義[4]。鼻咽癌的患者在接受放療的過程中，其雙側的顳頜關節受到了大量的射線的作用，這將導致患者在完成治療之后會出現由于顳頜關節損傷造成的張口障礙[5.6]。在患者接受放療的同時，其頸部也會受到放射性物質的影響，其頸部的皮膚和肌肉等都將受到影響，可出現患者的結締組織和肌肉組織損傷，導致患者頸部纖維化和張口困難。但是傳統的鍛煉方法很枯燥，再加上患者出院后沒有醫護人員的督促，導致患者的依從性很差，改善后的鍛煉方法簡單易做，有助于患者的依從性的提高[7]。

本次研究結果顯示，研究組的鍛煉達標率明顯高于對照組，表明研究組患者的預后優于對照組。在依從性的比較上可以看出，研究組患者在接受完治療之后的依從性明顯高于患者在治療之前的依從性，并且還可以得出患者的依從性會隨著出院的時間的延長而降低。

綜上所述，引導式八步操聯合全程營養干預對鼻咽癌放療患者的治療有著積極的意義。

參考文獻

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[3] 陳佩娟，張露，張春梅，等.鼻咽癌放療患者自我管理效能感對張口功能鍛煉依從性的影響研究[J].中華護理雜志，49（01）：1049.1053.

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[7] 真啟云，王輝，費文勇，等.提高肩關節鏡術后患者康復功能鍛煉達標率的實踐[J].中國護理管理，2015，15（06）：757.759.