臨床路徑護理在胸部創傷患者護理中的效果探討

馮華 鄔飛 單單 宋學煥

【摘 要】 目的：探討胸部創傷患者給予臨床路徑護理的效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部創傷患者為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組各29例，對照組采取常規護理，觀察組給予臨床路徑護理，比較兩組急救時間、住院時間、治療費用及護理滿意度。結果：觀察組急救時間、住院時間、治療費用分別為（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;對照組分別為（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元（P<0.05）。觀察組非常滿意22例，占75.86%;一般滿意6例，占20.69%;不滿意1例，占3.45%;護理滿意度為96.55%;對照組非常滿意15例，占51.72%;一般滿意9例，占31.03%;不滿意5例，占17.24%;護理滿意度為82.76%（P<0.05）。結論：臨床路徑護理在胸部創傷患者的護理中效果顯著。

【關鍵詞】

臨床路徑護理;胸部創傷;護理效果

胸部創傷為嚴重創傷，多合并臟器損傷，應及時給予搶救，保證患者生命安全。在整個治療期間有良好的護理措施至關重要[1]。本研究通過對2017年10月至2018年10月本院收治的胸部創傷患者采取臨床路徑護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部創傷患者為研究對象，患者及家屬對本次研究知情同意，并自愿參加。將意識障礙患者、精神疾病患者、手術禁忌證患者排除。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男19例，女10例;年齡23～68歲，平均（51.0±3.4）歲;其中血氣胸患者有13例、多發性肋骨骨折患者有11例、大血管損傷患者有3例、心包填塞患者有2例;對照組男18例，女11例;年齡21～67歲，平均（51.2±3.6）歲;其中血氣胸患者有14例、多發性肋骨骨折患者有11例、大血管損傷患者有2例、心包填塞患者有2例;兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。可進行對比。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理;觀察組給予患者臨床路徑護理，具體如下：1）臨床路徑護理小組：小組成員由護士長、責任護士組成，由護士長通過查閱文獻加上臨床經驗不斷總結護理措施，對責任護士進行培訓，定期進行考核，提高護理人員的護理質量。2）急救護理：當患者入院后，責任護士應配合醫生做好搶救工作，首先對患者的病情進行綜合評估，做好相關記錄，包括患者一般資料、既往病史、搶救時間等;同時積極配合醫生的會診工作，制定出合理的護理方案。3）傷口護理：在患者到達急診室后，盡量在5min內對傷口進行有效處理，達到快速止血的目的，保證患者血壓穩定，保持患者呼吸通暢;迅速評估患者病情，同時對患者血氧飽和度、呼吸功能、神志反應、生理反射等進行判斷，取患者靜脈血進行血常規、凝血常規檢查，及時進行心電圖、CT等檢查[2]。4）加強生命體征觀察：在搶救中密切監測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化，保持患者呼吸通暢，及時給予吸氧治療，必要時給予插管治療;及時建立靜脈通路，應用藥物時應嚴格按照醫囑進行。5）引流管護理：部分患者接受胸腔閉式引流術，需要留置引流管，護理人員應妥善固定引流裝置，確保無松動、脫落情況發生，保持引流管通暢，避免出現擠壓[3]。6）機械通氣護理：對于重癥胸部創傷患者，應給予患者機械通氣，觀察呼吸機具體情況，管道內是否出現積水，確保設置參數適合患者，當患者胸壁略有起伏，患者面色、唇色、神態等無明顯異常，則表示通氣設置適度。監測患者血氣分析結果，及時調節水電解質平衡等，準確記錄患者24h出入量。7）切口護理：術后患者切口易出現感染、出血等情況，護理人員應加強對切口的觀察，囑患者避免用力咳嗽，以免牽拉切口;觀察敷料顏色變化，保持敷料干燥、清潔;對切口疼痛適中的患者，采用轉移注意力的方式來緩解患者疼痛;疼痛嚴重患者應及時按照醫囑給予止痛藥物，以免增加應激反應，造成血壓、心率等發生波動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的急救時間、住院時間、治療費用及護理滿意度。為患者發放醫院自制的護理滿意度調查量表，由患者或家屬對護理態度、護理及時性、護理全面性等護理水平進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0統計學軟件處理所得數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救時間、住院時間、治療費用比較

觀察組急救時間、住院時間、治療費用分別為（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;對照組急救時間、住院時間、治療費用分別為（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元;各項指標比較均存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 護理滿意度比較

觀察組非常滿意22例，占75.86%;一般滿意6例，占20.69%;不滿意1例，占3.45%;護理滿意度為96.55%;對照組非常滿意15例，占51.72%;一般滿意9例，占31.03%;不滿意5例，占17.24%;護理滿意度為82.76%;兩組護理滿意度存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

胸部主要涉及心臟、肺臟，多數創傷患者傷勢較為嚴重，對循環系統和呼吸系統造成嚴重影響，使正常循環、呼吸功能受到破壞，出現一系列病理癥狀，危及患者生命安全，應及時給予搶救措施，保證患者生命安全[4.5]。臨床路徑護理，是通過建立臨床路徑小組，由小組人員通過文獻、經驗等不斷總結護理經驗，制定合理的護理標準化流程，每個護理步驟均按照標準化執行，不僅可提高護理的及時性，同時避免在匆忙中出現遺漏、疏忽等情況，使護理措施變得全面化、合理化、整體化，本研究中對患者進行臨床路徑護理，做好搶救措施，保證患者生命安全。結果顯示，觀察組急救時間、住院時間、治療費用均顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.55%，高于對照組的82.76%（P<0.05）。表明了臨床路徑護理在胸部創傷患者中應用效果顯著。

參考文獻

[1] 劉金彥.重癥胸部創傷合并創傷性急診手術護理效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：160.

[2] 楊雪慧.急診重癥胸部創傷并創傷性休克手術病人的護理方法研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（07）：204.

[3] 黃道文，張茵.重癥胸部創傷并創傷性休克的急診手術護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：195.196.

[4] 胡岸濤，朱雪榮.重癥胸部創傷并創傷性休克的急診手術護理[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（27）：155.156.

[5] 劉秀秀.重癥胸部創傷并創傷性休克急診手術護理研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，01（05）：130.