HPV.DNA、TCT在宮頸癌篩查中的應用價值評價

張春玲

【摘 要】 目的：探索HPV.DNA、液基薄層細胞學（TCT）在宮頸癌篩查中的應用價值。方法：在2017年6月16日至2018年6月16日選取91例疑似宮頸癌患者為此次研究對象，均進行HPV.DNA、TCT篩查。結果：HPV.DNA診斷診斷正確性為76.92%（70/91）;TCT檢查診斷正確性為78.02%（71/91）;TCT聯合HPV.DNA診斷正確性為95.60%（87/91）。HPV.DNA診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率分別為63.64%、78.75%、36.36%、21.25%;TCT診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率分別為72.73%、78.75%、27.27%、21.25%;TCT聯合HPV.DNA診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率分別為90.91%、96.25%、9.09%、3.75%。結論：在篩查宮頸癌患者時，選擇TCT聯合HPV.DNA診斷模式，可降低漏診率，盡早發現病變。

【關鍵詞】

HPV.DNA;TCT;宮頸癌篩查

宮頸癌具有發病進展快、預后差、病死率高、病殘率高等特點，是目前威脅女性健康的第二位惡性腫瘤，由于其發病是一個可逆轉、病程性較長的癌前病變期，若盡早實施診斷、治療，就能夠及時發現疾病，控制病情惡化，挽救患者生命[1]。目前臨床上常運用TCT、HPV.DNA兩種方式診斷，為了提高診斷正確率，還需選擇聯合診斷模式，從而達到相互彌補作用，避免漏診或誤診而耽誤最佳治療時機，為治療方案提供科學化依據，盡早發現癌變，降低假陰性率[2]。而本文作者在篩查宮頸癌疾病時，運用了不同診斷方式，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇91例疑似宮頸癌患者為此次研究對象，所有患者均在2017年6月16日至2018年6月16日收治。患者均為已婚女性，平均年齡（34.19±4.85）歲，平均體質量（62.74±6.92）kg。患者存在不同程度的潰瘍、接觸性出血、肥大、陰道排液，異味等癥狀。

1.2 方法

HPV.DNA檢查方式：為了收集檢測標本，還需使用棉拭子擦去宮頸口處分泌物，并在宮頸口順時針旋轉5圈，并將其放入在專門的樣本管內，放在低溫下（4℃）保存（標本一經采集，應盡快送檢，標本室溫18℃～28℃，保存不超過12h，2℃～8℃保存不超過7d，-18℃以下保存不超過3個月），3d內完成檢測工作，由凱普（上海之江）生物科技有限公司提供配置試劑，并對16、18、26、31、33、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82等HPV基因型進行檢測。結果判定：根據芯片上HPV基因型分布相應位點，判定為何種基因型。

TCT檢查方式：插入宮頸的材料選擇液基細胞塑料，順時針旋轉5～6圈，將宮頸管脫落的細胞和宮頸外口的脫落細胞裝入液基細胞保存液中，按照說明書嚴格完成制片工作，診斷標準選擇TBS系統。

陰道鏡下宮頸活檢：在陰道鏡引導下完成異常病變取材工作，對于未發生異常者，需在轉化區3點、6點、9點、12點方位取材，活檢組織送往病理學檢查。

1.3 觀察指標

對比各項診斷的正確率、診斷價值。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件處理所得數據，計數資料以%進行描述，當P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

91例疑似宮頸癌患者中，經病理檢查確診的有80例，其中5例為腺癌，11例為浸潤癌，64例為原位癌;11例非宮頸癌（1例為CIN III，3例為CIN II，7例為CIN I）。宮頸細胞診斷，HPV.DNA診斷診斷正確性為76.92%（70/91）;TCT檢查診斷正確性為78.02%（71/91）;TCT聯合HPV.DNA診斷正確性為95.60%（87/91），同時TCT聯合HPV.DNA診斷特異性、敏感性高于單方面診斷結果（P<0.05）。如表1、表2所示。

3 討論

宮頸癌是危及女性生命安全的主要惡性腫瘤之一，具有病死率高、預后差、進展快、發病進展快等特點，為了對病情發生、發展起到監測作用，還需合理選擇一項檢測方式，目前常用的包括陰道鏡、HPV.DNA分型檢查、細胞學檢查等[3]。

傳統的細胞學檢查主要是指宮頸刮片檢查，雖操作方式較為簡單，但對疾病診斷敏感度不高，且所制的標本滿意度較低[4]。隨著近年來物理學技術的發展和計算機技術的完善，全自動細胞檢測制備儀開始廣泛推廣，選擇TCT技術，能夠盡量保留所取的細胞樣本，與傳統巴氏涂片相比，具有更高的特異性和敏感性，且避免了宮頸黏液、血液以及大量炎性細胞的干擾，經過系統程序化處理，將其制作成薄層圖片，能夠減少背景影響，獲取更為清晰的視野，更加容易分辨不正常的上皮細胞[5]。而通過聯合HPV.DNA診斷，能夠提高宮頸癌檢出率，大大提高標本滿意度，利于宮頸癌的早期篩查，具有較高靈敏性和特異性，從而為治療方案擬定、疾病預后觀察提供可靠依據。

總之，TCT聯合HPV.DNA具有操作簡便、診斷正確率高、特異性高等優勢，用于宮頸癌篩查中，能夠預防疾病持續性惡化，癌前病變得以及時處理。

參考文獻

[1] 孫蕾蕾，李紹條，林興園，等.高危型HPV.DNA聯合液基細胞學檢測對宮頸癌篩查的價值[J].中國生化藥物雜志，2017，37（01）：283.285.

[2] 趙培玉，陳敖崢，秦錦龍，等.Cervista HR.HPV DNA檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].檢驗醫學，2017，32（04）：322.325.

[3] 李萱，劉穎群，方兆武，等.P16、Ki67和cyclinD1在宮頸癌中的表達及TCT與HPV.DNA檢查在宮頸癌早期診斷中的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（04）：829.831.

[4] 姜愛鳳，王以新，楊敏京，等.新柏式薄層液基細胞學（TCT）聯合HPV.DNA分型檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].現代腫瘤醫學，2015，23（20）：3015.3017.

[5] 魏萌.探討人乳頭瘤病毒DNA分型檢測聯合宮頸液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3264.3266.