孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜的治療效果觀察

汪秀芳

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜的治療效果。方法：選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過敏性紫癜患兒，隨機分為兩組。對照組采取孟魯司特治療，觀察組在對照組的基礎上聯用祛濕化斑顆粒治療。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05）。結論：孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜有較好的治療效果。

【關鍵詞】 孟魯司特;祛濕化斑顆粒;小兒過敏性紫癜

過敏性紫癜作為小兒常見的一種疾病，大多是由于某種致敏原而引起的毛細血管以及小動脈的變態反應性疾病，好發人群主要為3～14歲的兒童群體，患兒主要表現為關節痛、腹痛、皮膚紫癜和胃腸道出血等，如果沒有采取合適的治療方式，會造成病情的反復發作，嚴重者可造成腎功能損害和關節畸形等[1]。本研究主要探討了孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜的治療效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過敏性紫癜患兒，隨機分為兩組。觀察組24例，男14例，女10例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.93±1.24）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.73±2.14）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關節型患兒7例，腹型患兒7例。對照組24例，男15例，女9例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.95±1.26）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.75±2.04）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關節型患兒6例，腹型患兒8例。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均避免大幅度運動、調整飲食、口服抗組胺藥物和維生素C等。對照組：口服孟魯司特，每次5mg，1次/d。觀察組：在對照組的基礎上聯用祛濕化斑顆粒，成分包括炒蒼術10g，黃柏6g，藿香10g，石膏30g，生薏苡仁10 g，梔子10g，茜草10g，紫草10g，白鮮皮10g，甘草3g，川牛膝10g。3～6歲服用2/3劑，6～9歲服用1劑，9～12歲服用1.5劑。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準為：1）治愈：患兒的關節腫痛癥狀以及皮膚癥狀消失，腎功能正常，尿常規正常，水腫消失;2）顯效：患兒的關節癥狀、皮膚癥狀和水腫等基本消失，尿常規以及腎功能基本正常;3）有效：患兒的關節癥狀、皮膚癥狀和水腫等有所改善，尿常規和腎功能有所改善;4）無效：患兒的關節癥狀、皮膚癥狀和水腫沒有改變。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。2.2 兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+對比

治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

上呼吸道感染是過敏性紫癜主要的一個致病原因，首發癥狀主要是皮膚紫癜，可累及多個器官，如黏膜、皮膚、胃腸道、腎臟和關節等，在一般的情況下，其屬于良性的自限性疾病[2]。過敏性紫癜的病變主要會導致患兒的黏膜、皮膚、胃腸、腎臟和關節等部位的毛細血管壁的脆性以及滲透性升高，進而造成相應部位的出血[3]。臨床研究發現，40%～80%

的過敏性紫癜患兒會出現不同程度的腎損傷，嚴重影響了患兒的健康，其發病機制主要是免疫球蛋白A為主的免疫復合物沉積/免疫球蛋白E介導損傷患兒的毛細血管壁[4]。中醫學認為，過敏性紫癜屬于“斑疹”的范疇，為血證，其病機主要是食用厚膩和動風之品或者外感風邪，而造成熱毒熾盛以及風熱相搏，風濕之邪外襲，迫血妄行，與氣血相搏，使血不循經，熱傷脈絡，溢于脈外，滲于患者的肌膚而導致，可引起熱毒熾盛、風濕之邪外襲、血氣相搏以及熱傷脈絡等癥狀。過敏性紫癜的發病條件包括2個：一方面，有明確的誘因，大多見于外感風邪即感染;另一個方面，機體為了應對風邪的侵入，而發生過度的免疫反應[5]。祛濕化斑顆粒方中，生薏苡仁健脾利濕，可以助蒼術達到健脾以化濕的作用;藿香具有芳香化濕的作用;梔子以及石膏可以有效解毒、清熱瀉火，能清中焦熱邪;茜草和紫草清除脈絡瘀血以及涼血化瘀;白鮮皮具有清熱燥濕的作用;川牛膝可以有效補肝腎活血，多種藥物合用，共奏涼血消斑和清熱化濕的作用。本研究發現，治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05），表明孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒能明顯增強患兒的免疫功能。

綜上所述，孟魯司特聯合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜有較好的治療效果。

參考文獻

[1] 翟昌純，覃險峰，賀曉燕，等.丹參注射聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床效果及對免疫功能的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（04）：463.467.

[2] 林世光，曾曉明，吳雪梅，等.多藥聯合治療細菌感染致小兒過敏性紫癜的臨床療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，10（20）：1987.1989.

[3] 陳瓊，盧賢秀，黎艷超.預見性護理對小兒過敏性紫癜患兒血常規、腎功能的影響及對相關并發癥的預防作用[J].中國醫學創新，2016，13（16）：97.100.

[4] 石健，滕華.血清白三烯B4、血栓調節蛋白、基質金屬蛋白酶.9、白細胞介素.4與小兒過敏性紫癜的發病關系[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2015，09（23）：72.75.

[5] 田艷.復腎湯聯合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3562.3565.