探討產前自由體位聯合分娩球在初產婦分娩中的應用效果

陳君

【摘 要】 目的：研究初產婦分娩中產前自由體位聯合分娩球的應用效果。方法：將本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產婦隨機分為兩組，各有60例，一組采取傳統半臥位分娩，視作對照組，一組采取產前自由體位聯合分娩球分娩，視作觀察組，比較兩組分娩結局。結果：觀察組分娩期間舒適度評分高于對照組，分娩疼痛評分低于對照組，陰道分娩率為95%，高于對照組的80%（χ2=6.1714，P<0.05）;觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組（t=12.3568、10.5173、10.5933，P<0.05）。結論：初產婦分娩中應用產前自由體位聯合分娩球能夠提升分娩質量，加快產程進程，減少剖宮產，提升產婦舒適度。

【關鍵詞】

初產婦;產前自由體位;分娩球;分娩

分娩中會出現的劇烈疼痛是產婦不愿意面對分娩的主要原因，分娩的疼痛感會使產婦生成多種不良情緒，增加分泌兒茶酚胺，導致宮縮乏力，使整個分娩所需時間明顯延長，還會增加不良結局出現的風險[1]。為了減輕分娩疼痛，提高陰道分娩率，臨床進行了大量研究，自由體位和分娩球是應用較多的方法，其中自由體位指的是分娩期間不固定采取某一種體位，而是采取任何能增加產婦舒適度的體位，使胎兒可以在子宮中隨意旋轉，促進自然分娩[2]。而分娩球的應用能夠使產婦疼痛感減輕，幫助肌肉放松，減輕產婦不良情緒，確保分娩順利進行[3]。本研究以本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產婦為研究對象，具體分析產前自由體位聯合分娩球的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月至2018年12月收治的120例初產婦隨機分為兩組，觀察組年齡為18～33歲，平均年齡為（23.65±4.72）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.13±0.50）周;對照組年齡為18～32歲，平均年齡為（24.66±4.88）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.22±0.53）周。全部產婦均為初產婦，均簽訂知情同意書，研究獲得醫院倫理委員會批準。均排除多胎產婦，排除伴有產科并發癥的產婦。兩組產婦年齡、孕周不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統半臥位待產，助產士就分娩應該注意的各類事項詳細向產婦說明，分娩過程中指導產婦調節呼吸，給予產婦情緒上的安慰。分娩期間對產婦生命體征狀態進行嚴密監測，仔細觀察產婦宮縮強度、頻率。

觀察組則應用產前自由體位及分娩球助產，護理人員提前做好待產室清潔工作，墻壁安裝扶手，地上布置足夠的軟墊，軟墊上放好分娩球，在分娩開始前護理人員要就分娩球使用方法詳細向產婦說明，主動向產婦介紹分娩注意事項，分娩時叮囑產婦兩手將扶手抓好，以跪、趴、坐等不同體位待在分娩球上，指導產婦腰部保持左右、前后的放松搖擺，不停搖擺髖骨，在分娩球上上下彈坐。產婦分娩開始進入第一產程后，護理人員指導產婦合理活動，等到宮頸口全部打開后，產婦借助凳子、分娩球、墻壁扶手等維持自由體位，協助宮縮時屏氣。

1.3 觀察指標

比較兩組第一產程、第二產程、第三產程用時;比較兩組陰道分娩率、剖宮產率、分娩疼痛程度（WHO疼痛評分法進行評價）。

分娩舒適度評價：利用VAS視覺模擬評分法評價產婦舒適度，評價得分為0～10分，得分越高表示舒適度越低。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件分析所得數據，（±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料，分別行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式及舒適度

觀察組分娩舒適度評分明顯高于對照組，剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，分娩疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 產程時間

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

當前因為越來越多產婦不愿忍受陰道分娩的疼痛，加上剖宮產技術不斷進步，使得臨床剖宮產實施率逐漸提高，剖

宮產相關的母嬰并發癥的發生率也逐漸增高[4]。有研究對比分析發現，剖宮產方法分娩的新生兒較陰道分娩的新生兒自身免疫系統疾病、克羅恩病、Ⅰ型糖尿病、過敏性哮喘的發生率明顯更高。為了控制剖宮產率，同時又最大程度減輕陰道分娩的疼痛感，臨床通過不斷的研究發現了多種分娩鎮痛方法，自由體位和分娩球是非藥物性分娩鎮痛方法中應用較多的一種。

傳統半臥位體位分娩，長時間可能引起胎盤血液灌注量缺乏，導致宮內缺血，使胎兒發生宮內窘迫，還可能導致新生兒窒息等不良結局。本研究觀察組在產前自由體位、分娩球方法下助產，應用的分娩球是橡膠材質，大小不同，有多種顏色，具有良好的彈性以及柔韌性[5]。產婦在分娩開始前坐于分娩球上能夠使緊張情緒得到明顯緩解，從而有助于減輕疼痛程度。另外在分娩期間通過分娩球彈力運動，產婦盆骨能夠促進子宮內胎兒的運動，加快胎兒進入產道中，促進宮縮，促進產程進程[6]。觀察組在分娩球的基礎上保持自由體位分娩，結果顯示產婦分娩期間舒適度評分高于對照組，分娩疼痛評分低于對照組，陰道分娩率為95%，高于對照組的80%（χ2=6.1714，P<0.05）。自由體位在臨床的應用顯示有助于提升陰道分娩率，主要是因為其可以加快陰道以及會陰部位擴張，減輕分娩期間會陰、陰道、子宮受到的損傷，促進分娩，實現分娩結局的改善。本研究觀察組聯合自由體位、分娩球助產后第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組（t=12.3568、10.5173、10.5933，P<0.05），分析是因為自由體位和分娩球的聯合應用確保子宮氧氣供應量充足，能夠有效防止胎盤血液灌注量不足，且促進了宮縮，宮縮力度更強，分娩進程更迅速，母嬰結局也能夠獲得更大程度的改善。

綜上所述，產前自由體位聯合分娩球用于初產婦分娩中能夠減輕分娩不適感，提升陰道分娩率，縮短產程時間，有良好的應用價值。

參考文獻

[1] 陳溫琴，鄭榮蘭，黃慶慧.分娩球聯合自由體位與常規護理對初產婦助產護理質量、產程的影響[J].按摩與康復醫學，2019，10（10）：62.63.

[2] 胡紅燕.分娩球配合自由體位助產對初產婦分娩的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1693.1694.

[3] 陽恩香，張陽，李利軍.間苯三酚聯合自由體位在胎方位異常分娩中的應用價值分析[J].當代醫學，2019，25（06）：123.124.

[4] 陳佳.自由體位+分娩球在初產婦助產護理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（09）：1218.1219.

[5] 段雪亞.自由體位分娩聯合音樂療法對初產婦產程進展及妊娠結局的影響[J].中國初級衛生保健，2019，33（02）：64.65.

[6] 王丹.分娩球配合自由體位助產在初產婦分娩中的應用效果[J].遼寧醫學雜志，2019，33（01）：79.81.