胺碘酮治療重癥室性心律失常患者的臨床效果

祝莉麗

【摘 要】 目的：分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。方法：選取本院接診的重癥室性心律失常患者96例，時間段為2017年8月至2018年8月。按照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組患者應用常規方法治療，觀察組患者采用胺碘酮治療。對照并分析兩組患者的臨床治療效率。結果：統計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.1%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數據，P<0.05，差異存在統計學意義;觀察兩組患者發作頻率與時間，觀察組患者發作頻率小于對照組，時間也更短，檢驗兩組患者數據，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：重癥室性心律失常采用胺碘酮治療，可明顯提高臨床治療效率，且能夠減緩患者癥狀，縮短患者心律失常時間。

【關鍵詞】 胺碘酮;重癥室性心律失常;治療效率

重癥室性心律失常有兩種，即致死性室性心律失常和易轉化為致死性心律失常。致死性心律失常主要有心室顫動、心室撲動，轉化性致死性心律失常則由多源性或對室性早搏、室性心動過速構成[1]。患者病發重癥室性心律失常會導致阿斯綜合征，同時還會改變患者的血流動力學，有著非常高的致殘率與病死率[2]。研究表明，胺碘酮治療重癥室性心律失常具有顯著的效果。本文作者分析胺碘酮治療重癥室性心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的重癥室性心律失常患者96例，時間段為2017年8月至2018年8月。研究中按照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組中男26例，女22例，患者平均年齡為（56.8±7.2）歲。觀察組患者中男27例，女21例，患者平均年齡為（57.2±6.8）歲。統計兩組患者的基礎性資料，無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者應用常規方法治療，對照組患者使用利多卡因（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H10880008）治療，即靜脈滴注50mg后依據患者病情滴注后15min重復使用，總劑量不可超過150mg，速度控制在1～3mg/min，持續時間24h。觀察組患者采用胺碘酮（賽諾菲按完特制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療。劑量為150mg，加入20mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，5～10min滴完，至15min后重復使用。隨后保持1mg/min速度靜脈滴注、6h后減量，持續16h。隨后改為口服0.2g，每天3次，7～10d后間歇服用，每天服用0.2g，服用5d后停2d，隨后長期維持。靜脈滴注與口服重疊3h。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

觀察兩組患者發作頻率和持續時間，并統計臨床治療效率。

顯效：經治療與護理后患者室顫與室性早搏全部消失，心電圖恢復正常;有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，心電圖好轉;無效：治療與護理后患者各類癥狀并無變化。

1.4 統計學分析

本研究所得各類數據處理時均使用統計學軟件SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，并采用t進行檢驗;計數資料則用%表示，組間差異采用χ2檢驗。若P<0.05，則表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.1%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數據P<0.05，差異存在統計學意義。詳情見表1。觀察兩組患者發作頻率與時間，觀察組患者發作頻率小于對照組，時間也更短，對照組患者發作頻率（3.7±1.2）次/周，持續時間（4.5±0.2）min，觀察組患者發作頻率（2.2±1.1）次/周，持續時間（3.1±0.3）min，檢驗兩組患者數據P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

研究指出，室性心律失常在80歲以上的患者中發病可達到60%，且大部分為復雜性室性心律失常[3]。如患者發病時不能展開及時有效的治療，就會引起嚴重的后果，甚至還會造成心源性猝死。室性心律失常發病快、病情進展速度快，需及時發現，并在第一時間治療，否則就會引起暈厥休克與低血糖等嚴重現象，對患者生命安全構成威脅。重癥室性心律失常可引起室顫或心源性猝死。此類患者最為明顯的癥狀就是血流動力學改變。

胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物，同時也是多用型III類藥物，屬于多通道阻滯劑。此種藥物可抑制心肌細胞內鉀外流，刺激和影響心肌細胞動作電位，以實現抗心律失常的目的。胺碘酮在減少心肌耗氧量中有顯著的效果，同時還可擴張冠狀動脈，有效減輕或終止因室性心律失常、室上性心動過速，可有效應對折返激動或觸發活動，并增強自律性[4]。與靜脈注射相比較，口服還會產生不同的電生理效果，最大差異在于靜脈注射。患者在早期階段應用此種藥物，可達到Ⅲ類抗心律失常藥物的最佳效果，同時也不會對動作電位時程產生影響。而靜脈注射可在較短的時間內發揮藥效。通常注射5min就可起效，產生抗心律失常的作用，藥效可持續0.5～4h。而口服方式吸收較為緩慢，但作用時間可長達6h，半衰期為106d。因此，為縮短口服藥物的見效時間，減少患者藥物使用量，可聯合口服與靜脈注射胺碘酮的方式治療。研究發現[5]，重癥室性心律失常患者使用胺碘酮治療的效果要優于利多卡因，效果更好，患者的耐受性較好，不良反應減少。但用藥期間應注意，如患者出現心臟驟停或呼吸停止，可首先實施電除顫，展開心肺復蘇治療，以改善患者通氣，糾正酸中毒與電解質紊亂。患者靜脈注射胺碘酮，如控制效果不佳，也適當加大負荷量。如患者出現低血壓，可停止靜脈滴注。

綜上所述，重癥室性心律失常采用胺碘酮治療，可明顯提高臨床治療效率，且能夠減緩患者癥狀，縮短患者心律失常時間。

參考文獻

[1] 朱秀娜，付霞，蘇州，等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療功能性早搏的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2014，29（06）：644.647.

[2] 曾理，黎鼎，黃順.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常效果評估[J].海峽藥學，2015，27（02）：102.104.

[3] 余作為，魏文峰，劉躍高.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性心律失常患者的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2015，10（11）：26.27.

[4] 張娜.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（23）：94.96.

[5] 李宏璽.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].今日健康，2015，14（11）：139.