子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

李楊 馮亞徽

【摘 要】 目的：研究產后出血患者應用子宮壓迫縫合術的臨床治療效果。方法：以本院收治的96例產后出血患者為研究對象，采取隨機數字表法將其分成兩組，采取子宮按摩及宮縮素等常規治療的患者為對照組，應用子宮壓迫縫合術進行治療的患者為觀察組。評價兩組患者的治療效果。結果：經統計，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，而術中出血量、總出血量、止血及住院的時間則明顯低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：對于產后出血患者，通過應用子宮壓迫縫合術進行治療，能夠快速止血，促進患者產后恢復。

【關鍵詞】

產后出血;子宮壓迫縫合術;治療效果

作為分娩期非常嚴重的一種并發癥，產后出血指的是產婦娩出胎兒24h內的出血量在500mL以上，或剖宮產24h內出血量超過1000mL，也是引起產婦死亡的主要因素。經調查研究得知，引起產后出血的因素有宮縮乏力、胎盤因素以及軟產道損害等[1.2]。在對產后出血患者進行治療時，臨床通常采用縮宮素、子宮按摩以及子宮紗布條填塞等常規治療方法，雖然可在一定程度上達到止血的目的，但有的患者適應性比較差，止血效果不佳。在本研究中，通過對本院收治的96例產后出血患者中的部分病例展開子宮壓迫縫合術治療，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院收治的96例產后出血患者，入選時間為2016年8月至2018年10月。采用隨機數字表法將患者分成兩組，對照組48例患者的年齡為21～35歲，平均（28.7±3.4）歲;孕周為30～41周，平均（36.0±2.8）周;分娩類型：30例行剖宮產分娩，18例陰道分娩。觀察組48例患者的年齡為22～37歲，平均（28.9±3.6）歲;孕周為32～41周，平均（36.4±3.1）周;分娩類型：31例行剖宮產分娩，17例行陰道分娩。所有患者均于分娩后出現產后出血癥狀，并排除存在高血壓、胃潰瘍、嚴重過敏體質等前列腺素禁忌證患者。兩組基礎資料對比無顯著差異，有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者子宮按摩、注射宮縮素等常規治療，如有必要，還需對其實行雙側子宮動脈結扎術治療。

對觀察組患者，則應用子宮壓迫縫合術：先進行子宮壓迫試驗，即將子宮拖出腹腔并加壓，如果止血，表明可采取子宮壓迫縫合術。隨后下推膀胱腹膜使其反折，充分暴露出子宮下段，接著在子宮切口右上方3cm與側緣3cm左右的位置，采用高分子可吸收線穿入，線的長度約為70cm，需要從子宮底部繞過，剩余的針線應沿著前側進針點，水平穿到后壁，助手需要開展壓迫措施。針線在左側對應的位置穿出，確保右側與縫線處于垂直狀態，并繞過前房與子宮底部，從右側對應位置穿進子宮，再從切口左前下方邊緣3cm部位穿出，之后將線收緊，徹底止血后拉緊縫線，并打結。之后對陰道進行觀察是否出血，沒有出血需要逐層關閉子宮切口與腹腔。手術結束后還需對患者展開3d的抗感染治療，以預防術后并發癥（包括發熱、感染等）的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的止血效果，術中出血量、總出血量、止血及住院時間等指標進行觀察與記錄。其中，止血效果判定標準如下：

顯效：患者術后出血量不超過50mL/h，或出血徹底停止，宮縮及各項體征恢復至正常水平;有效：術后出血量不超過50mL/h，體征趨于平穩狀態，但宮縮未得到恢復;無效：術后出血量超過50mL/h，各項體征及宮縮未得到恢復。

1.4 統計學分析

數據分析工具為SPSS 21.0統計學軟件，用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較

觀察組中，止血效果為顯效、有效、無效的患者分別有35例、11例、2例，總有效率為95.8%（46/48）;對照組顯效、有效、無效分別有26例、12例、10例患者，總有效率為79.2%（38/48），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 出血量及治療時間比較

在術中出血量、總出血量、止血及住院時間方面，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。具體見表1。〖FL）〗

3 討論

近些年來，人們晚婚晚育觀念逐漸增強，再加上流產次數的增加，導致產后出血的發生率不斷升高，嚴重威脅到了產婦的生命安全。由于產后出血病情嚴重，且病情發展快，臨床應迅速采取有效的治療措施，以促進產婦子宮收縮增強，及時將子宮壁血竇關閉[3.5]。

本研究中，通過對觀察組患者應用子宮壓迫縫合術進行治療，結果顯示，該組患者的止血總有效率、出血量以及治療時間，均明顯優于接受常規治療的對照組患者（P<0.05）。究其原因，主要是在子宮壓迫縫合術中，采用了可吸收線對子宮前壁與后壁采用縱向縫合，縫合產生的捆扎力能夠促使患者的子宮處于壓縮的狀態，在促進平滑肌收縮的同時，及時關閉子宮肌壁之間的血管，從而使得宮腔縮小，宮腔內的壓力要高于動脈壓，從而起到止血的效果。除此之外，子宮壓迫縫合術還能對血管床造成一定的壓迫，將血竇關閉，有效降低子宮內的血流速度，使子宮出血點形成血栓，進而積極改善患者的出血情況。另外，在結束手術的3～4個月后，可吸收線會被完全吸收，患者子宮及卵巢的血供也會逐漸恢復，生育功能也會逐漸恢復至正常狀態[6.7]。

綜上所述，子宮壓迫縫合術操作比較簡單、快捷，止血迅速，產后出血患者術后恢復較快，且并發癥較少，其預后效果較好。

參考文獻

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