70例女性機體內分泌失調骨質疏松患者的治療體會

張若陽 張留學

【摘 要】 目的：女性機體內分泌失調骨質疏松患者的治療體會。方法：選擇女性機體內分泌失調造成的骨質疏松癥患者70例，平均劃分為常規組與綜合組，分別采用常規療法與綜合療法。結果：接受綜合療法的綜合組評分效果、骨密度值比常規療法的常規組較高，即綜合組疼痛評分為（3.52±1.23）分，常規組為（5.39±2.55）分，P<0.01，差異具有統計學意義;綜合組股骨頸骨密度值為（786.51±95.03）g/cm3、股骨大轉子骨為（684.53±88.22）g/cm3、Wards三角區骨為（565.50±90.52）g/cm3，而常規組分別為（732.10±91.53）g/cm3、（631.15±83.61）g/cm3、（510.81±88.52）g/cm3，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：女性機體內分泌失調造成的骨質疏松癥可通過綜合療法治療，效果顯著，不僅可緩解機體骨骼疼痛，還可提高骨密度值。

【關鍵詞】 女性機體;內分泌;骨質疏松癥

女性機體發生內分泌失調極易引發骨質疏松癥，特別是絕經期，女性卵巢功能降低，內分泌系統紊亂，很容易導致全身骨量減少，骨韌性明顯下降，骨組織嚴重破壞，并伴有機體骨骼疼痛現象，從而造成女性生活水平快速下降[1]。本研究就70例女性機體內分泌失調骨質疏松患者進行治療，探討其相關性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月醫院女性機體內分泌失調引發的骨質疏松癥患者70例進行研究，患者都存在各種狀態的腰背部疼痛現象，通過采取X線吸收的方法對患者機體進行詳細檢查，明確其與骨質疏松癥診斷標準相符，其中排除了手術治療患者以及半年內使用人體骨代謝影響藥物的患者。根據患者進入醫院的時間劃分為兩組，即常規組與綜合組，分別為35例患者。其中常規組的患者年齡為57～83歲，平均年齡為（70.3±4.5）歲，病程為1～11年;綜合組的患者年齡為59～87歲，平均年齡為（72.3±4.1）歲，病程為1～13年。兩組患者的基本資料比較分析，不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

常規組：針對常規組的患者采取骨質疏松癥常規治療方法，即促使患者的機體鈣吸收與鎮痛治療。

綜合組：針對綜合組的患者采用綜合型治療方法，即首先進行鈣物質代謝功能調節，在鼻子內部注入鮭魚降鈣素（每次200IU，2次/d），或口服阿倫膦酸鈉藥片（每周70mg）;其次口服碳酸鈣維生素D（600mg/d），加強鈣吸收;再次通過生殖激素替代法，基于患者病情用藥，口服替勃龍片（1.25mg/d）或骨化三醇膠丸（0.25μg/d）;最后采取止痛療法，就患者疼痛程度與藥物承受能力，適量口服塞來昔布膠囊。

經過3個療程治療后進行評估，1個療程為3個月。

1.3 評定標準

治療3個療程之后，以視覺模擬評估法評估患者疼痛，10分制，分值與患者疼痛狀態呈現負相關關系;評估骨密度變化情況，即股骨頸骨、股骨大轉子骨、Wards三角區骨。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析相關數據，以（±s）代表計量資料，選用t檢驗。P<0.05代表差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況分析

患者治療之前的視覺模擬評分差異不顯著，不存在統計學意義。通過3個療程治療之后，患者疼痛情況評分具體如表1所示，二者存在顯著差異，差異有統計學意義。見表1。

2.2 骨密度變化分析

通過3個療程治療，綜合組的患者骨密度比常規組患者高，存在顯著差異，具有統計學意義。具體如表2所示。

3 討論

本次研究分別采用常規療法與綜合療法，將70例女性機體內分泌失調造成的骨質疏松癥患者，平均劃分為常規組與綜合組，通過分析得知，女性機體內分泌失調與骨質疏松癥密切相關，而采取多元化綜合型療方法可獲得良好治療效果。

孕激素、雌激素與骨質疏松癥存在相關性[2]。1）于女性而言，孕激素的存在十分重要，其在骨代謝與骨質疏松預防中

的作用一直備受爭議。在最初時期，孕激素主要用于女性絕經期骨質疏松癥治療，以防止雌激素替代性治療的影響，單純利用雌激素進行治療，極易引發心血管疾病、子宮內膜癌、乳腺癌等。學者明確指出，雌激素是有效治療絕經期女性骨質疏松的關鍵藥物，有助于分化成骨細胞，凋亡破骨細胞，以增加骨密度，并抑制骨吸收。孕激素還可促使成骨細胞在身體外部實現分化，并推動骨成形，加大骨密度，避免骨質出現遺失，通過聯合抗骨吸收的藥物，能夠切實防止甚至治療女性骨質疏松癥。而只利用孕激素可有效緩解女性的更年期癥狀，且顯著加大骨量，加快骨形成。有研究表明，孕激素能夠輔助骨重新構建。此外，不持續性地孕激素治療，既能夠抑制受體下調，又能夠在孕激素停止使用時提高孕激素的敏感度，生物學效應顯著。所以，嚴格控制孕激素的劑量、配比，可有效治療骨質疏松，且不會造成撤退性出血現象，同時不影響子宮內膜的厚度與大小。2）內分泌系統基于下丘腦.垂體.卵巢軸的合理調整，確保機體正常代謝需要。絕經期女性的內分泌調節功能系統紊亂體現在，血清雌二醇水平顯著降低，卵泡刺激素與黃體生成素的水平快速上升，促甲狀腺激素釋放激素、降鈣素等發生異常，極易引發骨質疏松癥。雌激素分泌有助于穩定骨質，可刺激成骨細胞加大骨形成，減少骨吸收，阻礙破骨細胞，有效調整相關激素與活性物質，共同作用保證骨平衡狀態。雌激素受體主要是ERα與ERβ，在不同的組織下，兩者分布存在顯著性差異。其中于子宮、下丘腦、骨骼等部分，ERα發揮著重要作用;而于心血管與大腦等部分，ERβ發揮著關鍵作用。在絕經期女性受體的表述水平快速下降，在雌激素水平偏低等雙重作用下，導致骨吸收明顯超出骨生成，而骨量縮減，很容易造成骨質疏松[3]。

植物雌激素改善骨質疏松具有弱而持久、安全性高、副作用小的特點，可以用于骨質疏松的輔助治療。植物激素即大豆異黃酮，通過植物提取，結構類似于雌激素，具備一定的雌激素作用，所以也被稱為植物雌激素。大豆異黃酮是天然植物雌激素類物質，具有雙向調節的平衡作用，安全性較高，一般不需要檢測體內雌激素水平就可以服用。補充大豆異黃酮這種植物雌激素類物質，對成年女性，尤其是更年期女性預防骨質疏松有一定作用。而且異黃酮能夠有機結合骨細胞的雌激素受體，有效預防骨質遺失，并加強機體鈣吸收，加大骨密度。女性體內雌激素對于大豆異黃酮發揮著良好的調控作用，在雌激素水平偏高狀態下，可有效抑制異黃酮生物活性，在絕經期女性機體內雌激素水平偏低狀態下，無法滿足正常的生理需求時，機體內活性得以強化，同時與受體有機結合，產生生物學效應[4.5]。

本次研究對女性機體內分泌失調造成的骨質疏松癥患者分別采用常規療法與綜合療法，綜合療法針對由于女性機體內分泌失調造成的骨質疏松癥的發病機制，采取針對性的治療措施。即降素鈣具有緩解疼痛、控制骨質疏松的作用;阿侖膦酸鈉則能有效提升骨密度，促進骨質重建;維生素D具有促進腸道吸收鈣的作用，治療時使用一定量的活性維生素D，有利于緩解骨質酥松癥;生殖激素替代療法是根據該疾病的發病機制所制定的，采用該方法治療前，需要嚴格對患者進行全面的檢查，治療過程中合理控制其雌激素劑量;替勃龍片可以治療女性更年期出現的關節痛等癥狀，還可預防以及治療女性更年期之后出現的骨質疏松的現象;在應用止痛治療時，一般是選擇奇曼丁或西樂葆，以幫助患者提升鈣水平，有利于患者的鈣吸收，避免患者發生骨折的情況，為患者的治愈提供了良好的條件。總之，綜合組患者骨密度高于常規組，疼痛評分低于常規組，說明采取多元化綜合型療方法可獲得良好的治療效果。

參考文獻

[1] 孫友.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，（13）：106.107.

[2] 馬春燕，王振國.女性內分泌與骨質疏松[J].中國骨質疏松雜志，2013，19（08）：889.891.

[3] 熊莉.女性內分泌與骨質疏松[J].養生保健指南，2019，（39）：114.

[4] 楊紅玉.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，（24）：165.166.

[5] 高偉.寶石CT的骨密度測量應用于內分泌治療乳腺癌患者骨質疏松程度評價的可行性研究.中國骨質疏松雜志，2013，19（04）：360.362.