同步放化療治療中晚期食管癌療效分析

王永鋒

【摘 要】 目的：探討與分析同步放化療治療中晚期食管癌的療效。方法：2018年4月至2019年10月選擇在本院進行診治的食管癌患者80例，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予常規放療治療，觀察組給予同步放化療治療，共治療觀察4個療程，對比兩組治療前后生活質量改善情況、臨床療效及毒副反應。結果：治療后，兩組患者生活質量均明顯改善，且觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。與對照組相比，觀察組總有效率明顯較高，對比差異顯著（P<0.05）。觀察組血液毒性、胃腸道毒性、皮膚毒性、心肺腎毒性反應等毒副反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：同步放化療治療中晚期食管癌能提高療效，減少毒副反應，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】

同步放化療;食管癌;生活質量;療效;毒副反應

食管癌是一種發生于食管上皮組織的消化道惡性腫瘤，具有發病率高、死亡率高等特點，多發生于中老年人。我國是食管癌高發與死亡率比較高的國家之一，多發病于北方地區，男性發病率高于女性[1]。手術切除仍是該病的主要治療方法，但由于早期食管癌病變的隱匿性，很多患者在就診時已屬于中晚期，5年生存率不足20.0%，且術后復發率與轉移率一直維持高位，為此需要放化療管理[2]。本文選擇2018年4月至2019年10月在本院進行診治的食管癌患者80例，具體探討與分析了同步放化療治療中晚期食管癌療效，現總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象

選擇2018年4月至2019年10月在本院進行診治的食管癌患者80例，納入標準：1）年齡18～70歲;2）病理檢查確診為食管癌并行同期根治性放化療;3）無合并其他惡性腫瘤，且為首次放化療;4）ECOG行為狀態評分0～1分;5）入院時肝腎功能指標小于正常上限值1.25倍;6）已簽署知情同意書。排除標準：1）懷孕或母乳喂養期間婦女;2）對本研究化療藥物過敏;3）合并嚴重的內科疾病;4）臨床資料缺乏者。

其中男性患者47例，女性患者33例;年齡最小19歲，最大68歲，平均年齡（46.92±3.19）歲;平均體質量指數（22.81±1.48）kg/m2;臨床分期：Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例，兩組上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：給予常規放療治療，采用三維適形放療技術，60Gy/30次。

觀察組：給予同步放化療治療，采用三維適形放療技術，60Gy/30次;放療第1d化療藥物為順鉑60mg/m2，第1～4d為氟尿嘧啶500mg/m2，4周后重復該化療方案，共治療觀察4個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

1）治療前后采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）制定的生活質量調查QLQ.C30量表及QLQ.OES24食管癌量表對患者的生活質量進行評價，總分100分，分數越高，患者的生活質量越高[3]。2）對比兩組臨床治療效果：根據美國臨床腫瘤學會2000年公布的實體瘤療效評價標準（RECIST），分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD），總有效率為完全緩解與部分緩解之和[4]。3）對比兩組毒副反應。

1.4 統計學方法

將本組數據錄入SPSS 19.0軟件中進行分析，計量資料與計數資料分別以均數±標準差及百分比表示，檢驗方法分別為t檢驗與χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后生活質量評分對比

治療后，兩組患者生活質量均明顯改善，且觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組的治療總有效率分別為80.0%（CP+PR=32例）、50.0%（CP+PR=20例），與對照組相比，觀察組總有效率明顯較高，對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組毒副反應對比

治療期間觀察組發生血液毒性3例、胃腸道毒性2例、皮膚毒性3例、心肺腎毒性反應1例，對照組發生血液毒性6例、胃腸道毒性7例、皮膚毒性5例、心肺腎毒性反應4例，與對照組相比，觀察組毒副反應發生率均降低，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌是全球范圍內發病率位于前十名的常見腫瘤之一，我國食管癌發病率高，一直位居腫瘤死亡人數的前五，5年生存率低于30.0%[5]。作為臨床上常見惡性腫瘤之一，臨床上主要表現為進行性咽下困難、膈神經麻痹、胸骨后燒灼等。由于食管癌早期癥狀不顯著，初診時多數患者已屬晚期，基本失去了手術治療與放療的指征，在臨床上多采用化療與生物療法治療[6]，目的主要是控制腫瘤進一步發展，從而改善癥狀。放療治療食管癌就有很好的效果，但是長期使用仍會存在放療引起的急性毒性反應，對患者生活質量造成嚴重的影響。在同步放化療中，順鉑可與腫瘤細胞DNA結合從而抑制腫瘤細胞DNA復制過程，以實現抗腫瘤作用。5.氟尿嘧啶能抑制腫瘤細胞的復制，具有優良的口服生物利用度，可提高腫瘤內的藥物濃度及抗癌效力[7]。本研究顯示，治療后兩組患者生活質量均明顯改善，且觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），表明同步放化療的應用能提高患者的生活質量。觀察組與對照組的治療總有效率分別為80.0%、50.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），且治療期間觀察組血液毒性、胃腸道毒性、皮膚毒性、心肺腎毒性反應等毒副反應發生率低于對照組（P<0.05），表明同步放化療的應用能提高療效，減少毒副反應。不過本研究也存在一定的不足，同步放化療的個體化仍有欠缺，樣本數量較少，且影響患者預后的因素比較多，導致研究存在偏倚性，可在后續研究中深入分析。

綜上所述，同步放化療治療中晚期食管癌能提高療效，減少毒副反應，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 武靜，靳保利，任筱璐，等.同步放化療聯合脾多肽治療中晚期食管癌的療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（11）：1870.1872.

[2] 關春瑩.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效分析[J].健康大視野，2019，（14）：51.52.

[3] 劉婷，程梅.同質醫療健康教育模式在食管癌患者術后護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（09）：151.153.

[4] 龔偉，廖洪，張羅生，等.調強適形放療聯合化療治療局部晚期食管癌的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2014，14（05）：892.894，943.

[5] 徐西鳳.在對局部晚期食管癌患者進行同步放化療時應用雷替曲塞和奈達鉑進行化療的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：156.157.

[6] 崔娟娟，趙季忠，蔡晶，等.放療聯合替吉奧同步化療對老年食管癌的近期效果[J].交通醫學，2019，33（01）：20.22.

[7] 杜江蓉，劉恩強，謝秋菊，等.卡培他濱輔助化療聯合TP方案同步放化療對中晚期食管癌患者免疫功能及炎性因子的影響[J].癌癥進展，2019，17（10）：1181.1183，1211.