PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果分析

熊良圣 熊杰平 郭玉華 龔媲姝 王莉莉

（江西省宜春職業技術學院，江西 宜春336000）

PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果分析

熊良圣 熊杰平 郭玉華 龔媲姝 王莉莉

（江西省宜春職業技術學院，江西 宜春336000）

目的探討PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果。方法選取我院2009級護理專業3個教學班，分三階段分別開展PBL、LBL、PBL與LBL結合教學試驗（n＝180）；階段教學后對3組學生的考試成績進行統計分析，整個教學試驗結束后通過問卷調查進行效果評價。結果PBL與LBL結合教學組學生在考試成績及對教學法的評價方面優于單純LBL和PBL教學組。結論 在內科護理學教學中開展PBL與LBL結合教學效果良好，值得在今后的臨床護理學教學中作進一步嘗試。

內科護理學 教學方法 PBL LBL

Medical nursing Teaching methods PBL LBL

護理學是一門自然科學與人文科學相結合的實踐性強的應用學科，現代護理教育要求學生在學習現有的護理學基礎知識的同時，著重培養、提高分析和解決問題的能力，因此引進一些發現、探索、歸納、推理的現代教學法，建立科學合理的教學模式，真正將素質教育落實到教學實踐中，是護理教學發展的必然。LBL（Lecture－Based Learning）教學法即教師主導式傳統理論教學已面臨新的教學法的挑戰；PBL（Problem－Based Learning）教學法即以問題為基礎的討論式教學，強調以學生為中心，以教師為主導，運用科學的方法發現問題，以問題為基礎，圍繞問題查閱資料，進行思維、推理、討論，充分調動學生的學習積極性，形成自主學習的能力，以提高學生分析和解決問題的能力［1］。近年來，筆者積極嘗試在內科護理學教學中開展PBL與LBL結合教學，取得了一定效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院護理專業2009級大專2、3、4班共180名學生作為研究對象。三班同學均為國家統一招生入校，在入學成績、性別、年齡、公共基礎課和專業基礎課成績等方面差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 教材與方法

1.2.1 教材 三班學生均采用江西科學技術出版社出版的高健群等主編的《內科護理學》教材（供高職護理專業用），內科教研室集體編制教學方案并經學院專業指導委員會審定。三班學生由同一教師授課。

1.2.2 教學方法 三班學生分三階段分別開展PBL、LBL、PBL與LBL結合教學試驗：其中1組為單純LBL教學組，即章節內容理論課程全程教師主導式傳統理論授課；2組為單純PBL教學組，即章節內容理論課程全程問題討論式教學授課；3組為PBL與LBL結合教學組，章節內容理論課行LBL教學，章節內容結束時綜合內容開展2～3次PBL教學。問題討論式教學設計按授課前分組（6～8人一組）→創設問題情景（提供典型病例或播放視頻錄像）→資料查閱、準備組內發言稿→課堂組間討論→老師評價、總結程序進行。

1.3 評價方法 （1）學生考試成績評價：每階段教學試驗結束時即進行教考分離方式考核，按教學大綱要求統一命題考試，流水閱卷，以百分制計分。（2）學生問卷調查評價：三階段教學試驗結束后，采用自制教學效果問卷調查表對三組學生進行問卷調查，每個項目包括備選答案“是”與“否”，要求必須選擇其中一項。共發放調查問卷180份，收回有效試卷180份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 11.5統計軟件處理所得數據，計量資料樣本均數比較采用t檢驗，計數資料樣本率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。。

2 結果（表1，2）

表1 三組學生考試平均成績比較（分，±s）

表1 三組學生考試平均成績比較（分，±s）

由表1可見，PBL與LBL結合組考試成績優于單純LBL組和單純PBL組，與后兩組成績分別比較差異有顯著意義；單純LBL組和PBL組兩組間考試成績比較差異無顯著意義，但LBL組學生表現為基礎理論客觀題成績占優，PBL組學生在臨床應用主觀題方面成績更好。

表2 三種教學方式教學效果問卷調查綜合評價比較n（%）

由表2可以得出：除“有利于知識點的把握、理解與記憶”這一項外，LBL組教學效果問卷調查評價整體差于PBL組，兩組間比較差異有顯著意義（P＜0.05）；PBL與 LBL結合組在“有利于知識點的把握、理解與記憶”和“希望今后繼續開展此種教學”兩項上優于單純PBL組，兩組間比較差異有顯著意義，其余各項差異無顯著意義（P＞0.05）。

3 討論

衛生職業教育以培養高技能應用性人才為目標，在要求基礎理論知識“必需”、“夠用”的前提下，強調動手操作及解決實際問題的能力培養。三年制高職護理專業課程多，教學周期短，而內科護理學教學理論要求高，章節內容多，且課時偏緊，探討科學合理的教學方法開展內科護理學教學勢在必行。

LBL即以教師為主導的傳統醫學教育模式，是“以授課、傳授知識為基礎”的教學法，它是隨著醫學學科的發展而存在的。綜合文獻資料及本次試驗數據資料認為，LBL教學講究醫學的整體性與系統性，講究認知的層次性［2］，是教師利用自身的知識經驗、教學經驗、臨床經驗及考試經驗來開展教學，有利于知識點的把握、理解與記憶；存在的不足是學生處于被動接受的從屬地位，不利于學生自主學習能力的培養，甚至產生依賴心理，造成解決臨床實際問題的能力欠缺及對專業興趣的下降等［3］。

以問題為基礎的討論式教學PBL是由美國神經病學教授霍華德于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學首先創立的，它是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議向21世紀推薦的兩大課程模式之一［4］。目前世界上歐美以及澳洲等國家80%以上的醫學院都不同程度地采用該模式進行教學，我國上海第二醫科大學和西安醫科大學于1986年引進了PBL教學，90年代后使用范圍逐漸擴大。PBL按照討論—學習—再討論—再學習的過程組織教學，綜合文獻資料及本次試驗數據認為，PBL教學法具有的優勢［3，5，6］：（1）提高了學生的自主學習能力：PBL 教學法以教師提出的問題為中心，將課堂教學以講授為主轉變為以講授研討為主，讓學生圍繞問題去進行知識的構建，能充分調動學生的學習積極性和提高發展思維、解決問題及自主學習能力；（2）培養了學生的臨床思維能力：學生在學習過程中圍繞問題，聯系已學過的專業基礎知識、病例，并查閱大量文獻資料及網絡信息，對教材進行自學和獨立思考，從而能拓寬學生的知識面，培養臨床思維能力；（3）鍛煉了學生人際交往與語言的表達能力：在教學中通過合作、討論、發言開展教學，能培養學生的人際交往能力及提高語言表達能力；（4）豐富了教師的教學業務能力：教學中學生是主體，教師是主導，這要求教師除要具備較高的專業水平、豐富的臨床經驗及扎實的醫學理論基礎知識外，還應具備較高的輔導技巧及較強的應變能力。存在的不足是知識系統性差，不利于知識要點的把握與理解，教學進度不易控制，且三年制護生課程緊，課時少，部分學生為查閱資料而疲于應付等。

鑒于衛生職業教育的人才培養目標和PBL教學法在培養學生解決問題能力、自學能力以及提高護理專業學生的綜合素質方面起著的積極作用，PBL將是未來護理職業教育的主流教學方式（特別是臨床護理學教學）。由于三年制高職護理專業教學周期短，而內科護理學教學理論要求高、章節內容多、課時緊，教學過程中結合LBL教學可克服單純PBL教學存在知識系統性差、知識要點難以把握、教學進度不易控制等不足。本試驗中PBL與LBL結合教學組考試成績及對教學法的評價方面均優于單純LBL和PBL教學組，且問卷調查項目“希望今后繼續開展此種教學”的比率達92.2%，佐證了這一點，值得在今后的臨床護理教學中進一步嘗試，才能保證三年制高職護理教育所要求的高技能人才培養目標的實現。

［1］李芒，徐承龍，胡蔚.PBL的課程開展與教學設計［J］.中國電化教育，2001，17（6）：8－11.

［2］王衛東，肖光文，謝彥鵬.建立符合中國特色的PBL教學模式［J］.衛生職業教育，2009，（14）：26－27.

［3］劉芳麗，白琴，靳燕.PBL教學法在兒科護理學中的應用效果評價［J］.衛生職業教育，2009，（15）：67－68.

［4］孫宏玉.護理教育［J］.護士進修雜志，2005，20（8）：675－676.

［5］柳家賢.討論課教學在內科護理學教學中的運用［J］.衛生職業教育，2009，（17）：65－66.

［6］盂祥毅.PBL教學模式在人體解剖學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2009，（13）：71－73.

R471

A

1002－6975（2011）12－1084－03

熊良圣（1975－），男，江西豐城，碩士，講師，從事內科護理學教學工作

2010－09－06）