醫護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用研究

劉秋紅 付 強

華潤武鋼總醫院口腔護理科，湖北武漢 430080

1965 年branmark 教授完成第一顆義齒種植后，口腔種植在臨床中逐步推廣應用。自20 世紀90 年代以來口腔種植在我國臨床得到推廣，目前已發展成為口腔臨床醫學的常規治療方法[1]。據臨床相關數據顯示，口腔種植約有95%左右的10 年成功率，90%左右的植牙安全使用時間可達15 年以上[2]。隨著口腔種植技術的推廣和發展進步，其護理方式也需同步發展。醫護一體化護理是以護士為紐帶，以患者為中心，醫護患三者緊密聯動和暢通溝通的團隊合作模式，近年來在重癥護理中獲得較好的應用效果，但在口腔臨床護理中較少應用[3]。本研究探討醫護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018 年3 月～2019 年12 月收治的80 例老年口腔種植患者作為本次研究對象，采用隨機數字表法將其等分為實驗組和對照組，實驗組40例患者中男23 例，女17 例；年齡62 ～85 歲，平均（73.2±1.9）歲；種植牙齒數量71 顆，其中前牙區39 顆，前磨牙區10 顆，后磨牙區22 顆。對照組40例患者中男22 例，女18 例，年齡63 ～84 歲，平均（72.5±2.1）歲；種植牙齒數量69 顆，其中前牙區38 顆，前磨牙區9 顆，后磨牙區22 顆。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：（1）患者年齡62 ～86 歲；（2）均為口腔種植者且具備種植義齒修復適應證；（3）患者自愿簽署知情同意書且經倫理委員會批準。排除標準：（1）存在老年癡呆等精神障礙和認知障礙者；（2）嚴重骨質疏松、肝腎功能異常、患有惡性腫瘤者；（3）資料不全者或拒絕參與者。

1.2 方法

對照組患者進行常規檢查，解說手術方案和術后存在的并發癥情況，術后進行用藥指導，提醒飲食注意，提供術中基礎護理。實驗組在此基礎上進行醫護一體化護理，具體包括：（1）術前由手術醫師和護理人員共同組建醫護團隊，護理人員了解治療方案并參與討論，醫護人員共同查房，及時反饋匯報病情，了解患者情況。（2）主治醫師向患者全面介紹口腔種植的手術方案和注意事項，護理人員及時發現患者疼痛情況、活動情況、功能狀況、遵醫行為和并發癥情況，并反饋到團隊內部商討解決方案。（3）醫護團隊共同為患者制定康復計劃，及時關注患者情緒，對于消極情緒較重的患者進行鼓勵，緩解其負面情緒[4]。（4）醫護團隊術后為患者制定合適的飲食方案，保障患者營養，避免其因飲食過熱或過硬的食物使種植牙受力過大而損壞。（5）醫護團隊做好出院前醫囑，提醒患者養成良好的口腔衛生習慣，按時有效地進行口腔牙齒清潔。提醒患者及其家屬注意定期回醫院復診，具體的復診時間為種植后的1、3、6 和12 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者SAS 評分和SDS 評分。SAS滿分50 分，焦慮程度越深，得分越高。SDS 評定標準[5]：分數＜50 分為無抑郁；分數≥50 分且＜60分為輕微至輕度抑郁；分數≥60 分且＜70 分為中至重度抑郁；分數≥70 分為重度抑郁。（2）制定生活質量評分[6]，患者自評其心理功能、軀體功能、角色功能、社會功能和總體功能，5 項生活質量指標滿分均為100 分，分數越高說明生活質量水平越高。（3）電話隨訪患者，調查其對本次護理的滿意情況。滿意度評分表滿分100 分。非常滿意：80 ～100 分；比較滿意：60 ～79 分；不滿意：0 ～59 分。計算并比較兩組患者的滿意度，滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究所有數據采用SPSS23.0 統計軟件包處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較

護理前兩組患者SAS 和SDS 評分較高且差異無統計學意義（P ＞0.05），護理后兩組患者SAS 和SDS 評分明顯降低，且實驗組降低程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較，分）

注：組內比較，aP ＜0.05；組間比較，bP ＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 63.2±7.9 50.7±5.5ab 69.6±6.3 51.2±5.0ab實驗組 40 63.5±7.1 38.9±5.6a 68.7±6.5 37.8±5.3a t 0.105 5.705 0.102 6.254 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量水平比較

護理后實驗組心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能和總體評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表2 兩組患者生活質量水平比較分）

表2 兩組患者生活質量水平比較分）

組別 n 心理功能 軀體功能 認知功能 角色功能 總體評分實驗組 40 87.50±3.72 82.65±7.34 84.35±6.84 76.51±5.39 83.54±5.26對照組 40 72.29±3.61 71.64±6.48 72.74±6.70 68.91±6.34 72.35±5.54 t 5.279 6.281 5.124 4.942 6.345 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

口腔種植具有固位好，舒適方便，美觀易恢復，對發音影響小等特點，在臨床中已廣泛應用。近年來，隨著口腔微創拔牙術在臨床中的廣泛推廣，傳統的護理方式已越來越無法滿足老年口腔種植患者的護理需求[7-8]。醫護一體化護理作為一種醫護聯動的新型護理模式，有助于加強醫護患三者緊密合作，提高患者的治療效果，提升患者的就醫體驗[9]。本次筆者通過對我院收治的80 例老年口腔種植患者進行研究，探討了醫護一體化護理模式在老年口腔種植護理中的應用效果，得出了結論。

護理前兩組患者SAS 和SDS 評分較高且差異無統計學意義（P ＞0.05），護理后兩組患者SAS 和SDS 評分明顯降低，且實驗組降低程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。醫護一體化護理以患者為中心，增加了醫師和護理之間的團隊合作，增強了醫護患之間的凝聚力，注重患者就醫情緒，有助于緩解其焦慮、抑郁的消極情緒[10-11]。研究護理后實驗組心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能和總體評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。醫護人員在患者用藥、護理操作、服藥注意事項、飲食等方面進行了專業指導，提高醫療護理服務質量，增強了患者的治療和恢復信心，使其心理、身體健康更好地得到了恢復，患者角色功能和社會功能也得到提高，生活質量得到了改善[12-13]。研究結果中，實驗組護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P ＜0.05）。郭麗萍等[14]在其研究中也發現醫護一體化護理組的護理滿意度高達98%，遠優于常規護理組的護理評價，與本文研究結果基本一致。醫護一體化要求醫護人員能在患者用藥、護理操作、服藥注意事項、飲食、運動等方面進行具體指導，在交流相處過程中改善了醫護患關系，促進護患關系和諧，從而提高了護理滿意度[15]。

綜上所述，醫護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用效果顯著，值得在臨床中推廣。