賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的療效觀察

丁園園

廣州市番禺區何賢紀念醫院兒科，廣東廣州 510000

腹瀉作為一種常見的兒科疾病，主要表現為大便性狀改變、大便次數增多的消化系統綜合征[1]，其致病因素分為內源性和外源性兩種，外源性因素為病毒感染，內源性因素為患兒用藥不當引起的體內菌群失衡[2]。小兒腹瀉若不及時治療，會引起電解質紊亂，嚴重時可導致患兒中樞神經受損，影響患兒正常生長發育，危及患兒生命安全[3]。應用有效的藥物進行治療，可緩解患兒癥狀，促進患兒康復。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒已被廣泛應用于小兒腹瀉的治療，其臨床療效值得肯定。此前有學者指出[4]，腹瀉患兒補充適量的鋅有助于腹瀉病程的縮短并可預防未來兩三個月內的腹瀉復發。本研究旨在探討賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月～2019 年4 月我院收治的86 例腹瀉患兒為受試對象，經我院醫學倫理委員會批準，按照隨機數字表法分為聯合組與對照組，各43 例。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性，見表1。

1.1.1 納入標準 （1）患兒均表現出高燒、便次增加等癥狀，符合小兒腹瀉診斷標準[5]者；（2）患兒家屬知情同意者。

1.1.2 排除標準 （1）對研究使用藥物有過敏反應者；（2）伴有心肺功能異常者；（3）伴有免疫功能障礙者；（4）先天胃腸功能不全者；（5）胃腸道器質性疾病者；（6）伴有惡性腫瘤者；（7）近1 個月內接受過胃腸道手術者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組予以兒科常規腹瀉（抗病毒、抗炎）治療，予以口服鹽水補液，糾正機體電解質紊亂，并給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒（上海信誼藥廠有限公司，規格：1g/包，S10970105）餐前半小時用50mL 溫水沖服。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒使用說明：患兒年齡0 ～1 歲，0.5g/次；患兒年齡1 ～5 歲，1g/次；患兒年齡＞5 歲，2g/次；3 次/d，共服用5d。聯合組在對照組基礎上予以賴氨葡鋅顆粒（沈陽東新藥業有限公司，規格：5g/包，H21022795）用50mL 溫水沖服。賴氨葡鋅顆粒使用說明：患兒年齡0 ～6 個月，0.5 包/d；年齡7 ～12 個月，1包/d；患兒年齡1～10歲，2包/d；患兒年齡＞10歲，3 包/d，共服用5d。以5d 為1 個療程，兩組患兒均治療1 個療程，隨訪至患兒治療后3 個月。

1.2.2 療效評定標準 參照患兒腹瀉療效評價標準[6]對患兒進行評估。顯效：患兒用藥72h 內大便性狀、大便次數恢復正常，體溫恢復正常；有效：患兒用藥72h 內大便次數減少，大便性狀變稠，體溫恢復正常：無效：患兒用藥72h 未見大便性狀及次數改善，患兒甚至出現病情惡化。總有效率=（顯效＋有效）例數/總例數×100%。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療5d 后臨床癥狀：腹瀉情況（腹瀉停止時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間）、大便檢查（大便鏡檢正常時間、大便細菌培養正常時間），比較兩組患兒治療3 個月后腹瀉復發率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0 進行數據分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療5d 后，聯合組患兒臨床療效明顯高于同期對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.2 兩組患兒治療后腹瀉情況比較

治療后，聯合組患兒腹瀉停止時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.3 兩組患兒大便檢查比較

治療5d 后，聯合組患兒大便鏡檢正常時間、大便細菌培養正常時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組患兒治療后腹瀉情況比較，d）

表3 兩組患兒治療后腹瀉情況比較，d）

組別 腹瀉停止時間 大便性狀恢復正常時間 腹痛消失時間聯合組 2.14±0.74 2.32±0.69 1.89±0.85對照組 3.47±0.93 5.01±1.36 3.94±0.94 t 7.338 11.567 10.607 P 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患兒治療后大便檢查比較，d）

表4 兩組患兒治療后大便檢查比較，d）

聯合組 2.98±0.85 3.21±0.64對照組 3.65±0.93 4.86±0.78 t 3.487 9.584 P 0.001 0.000

2.4 兩組患兒復發率比較

治療3 個月后，聯合組患兒復發3 例，對照組患兒復發13 例，聯合組患兒復發率低于對照組（χ2=7.679，P =0.006）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見的臨床疾病，其是由多種病原引起的腸黏膜分泌水分增多或腸黏膜吸收功能降低，導致腸內水分隨大便排出[7]。腹瀉會引起患兒腸黏膜滲出增多，導致患兒腸道充血腫脹，腸道平滑蠕動增加，營養物質和液體快速通過腸道，進而引起患兒腸道黏膜損傷、酸堿平衡和水電解質紊亂[8]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒屬于微生態制劑，其主要藥物成分包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌[9]，其主要作用是對人體腸道內有益菌群進行補充，調整腸道內菌群平衡，抑制或清除腸道內有害細菌，服用后與患兒腸道黏膜緊密結合，修復并增強患兒腸道屏障，阻止病菌入侵[10]。賴氨葡鋅顆粒的臨床作用在于補充患兒體內缺失的鋅及賴氨酸。此前學者研究證明[11]，賴氨酸可促進智力發育和生長發育，鋅可激活患兒體內的免疫細胞，加快腹瀉患兒的恢復，故給予患兒賴氨葡鋅顆粒可加強常規藥物療效。

本研究結果表明，聯合組患者總有效率高于對照組，聯合組患者腹瀉停止時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、大便鏡檢正常時間、大便細菌培養正常時間均短于對照組。結果說明賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉療效顯著，其可能原因在于雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒激活了患兒體內吞噬細胞活性，增強了患兒免疫功能，有利于患兒機體清除病菌[12]。此外，其含有的三種有益菌群還可抑制患兒腸道內有害菌群分解蛋白質，減少腸道對內毒素和氨的產生、吸收，幫助患兒消化，促進機體對營養物質的分解。另一方面，賴氨葡鋅顆粒中的鋅促進患兒胃腸道黏膜修復，穩定胃腸道環境，減輕患兒腹瀉癥狀[13]；補充鋅可使患兒機體免疫球蛋白IgG、IgA 分泌增加，促進患兒細胞免疫功能恢復。與此前張湘玲等[14]學者研究一致。

鋅不僅是人體必需元素，也是人體內多種酶的輔酶，適當補充鋅能夠加強患兒免疫力，加快患兒小腸上皮細胞修復，缺鋅會引起人體腸絨毛萎縮，不利于機體營養吸收。賴氨葡鋅顆粒的主要藥物成分為鋅和賴氨酸，賴氨酸為人體必需氨基酸，具有增加食欲、促進生長發育、加強免疫功能的作用。本研究結果顯示，治療后3 個月聯合組患兒復發率低于對照組。與劉娟等[15]研究證實賴氨葡鋅顆粒對幼兒急性腹瀉病有一定預防作用，與本研究結果一致。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒療效顯著，還可有效降低患兒腹瀉復發率，提高藥物療效，值得推廣。