2019年1～12月北京市密云區(qū)流感住院患者臨床特征分析

趙學(xué)軍

首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院保健科，北京 101500

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病[1]。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行[2]。甲型H1N1也就是甲型一種，本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。每年的秋冬季節(jié)是流感發(fā)生的高發(fā)季節(jié)，給人們健康造成影響[3]。本研究對(duì)2019 年1 ～12 月北京市密云區(qū)流感住院患者的臨床特征進(jìn)行分析，以期為臨床防治提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 ～12 月我院流感患者529例的臨床資料進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥14歲，符合流感診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；北京市密云區(qū)常住人口；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：普通感冒，既往有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，重要臟器功能障礙。

1.2 方法

（1）統(tǒng)計(jì)流感病毒檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)甲型流感與乙型流感占比。統(tǒng)計(jì)患者一般資料，包括性別，年齡，是否合并高血壓、糖尿病；比較假性流感與乙型流感一般資料。（2）統(tǒng)計(jì)患者主要臨床癥狀，包括咳嗽、咽痛、全身酸痛、卡他癥狀、消化道癥狀等，比較甲型流感與乙型流感主要癥狀發(fā)生率。（3）統(tǒng)計(jì)患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百計(jì)數(shù)、CRP，并比較甲型流感與乙型流感患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者性別、年齡等一般狀況特征以及甲型流感與乙型流感一般狀況比較

患者中年齡分布以41 ～60 歲最多，14 ～18歲以及＞60 歲相對(duì)較少，考慮與北京地區(qū)中小學(xué)生以及年齡＞60 歲高齡人群免費(fèi)接種流感疫苗有關(guān)。男性女性分布相似。核酸檢查，甲流比例較高。甲型流感與乙型流感一般狀況特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表1 ～2。

2.2 患者主要臨床癥狀、體征以及甲型流感與乙型流感臨床癥狀比較

患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，咽痛，部分患者出現(xiàn)消化道癥狀。乙型流感患者全身酸痛比例高于甲型流感患者，而甲型流感患者卡他癥狀比例顯著高于乙型流感患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表3 ～4。

表1 患者性別、年齡等一般狀況特征（n=529）

表2 甲型流感與乙型流感一般狀況比較[n（%）]

表3 患者主要臨床癥狀表現(xiàn)

表4 甲型流感與乙型流感主要臨床癥狀體征比較[n（%）]

表5 甲型流感與乙型流感實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

表5 甲型流感與乙型流感實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

組別 n 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 淋巴細(xì)胞百分比（%） CRP（g/L）甲型流感 376 6.8±1.3 0.7±0.1 15.1±2.2乙型流感 153 8.8±1.5 0.9±0.2 14.8±2.0 t 15.328 15.271 1.459 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 甲型流感與乙型流感實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

乙型流感白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于甲型流感，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。該病是由流感病毒引起，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行[5-6]。2019 年1 ～12 月北京市密云區(qū)流感住院患者攻529 例，其中甲型流感376 例，占71.08%，乙型流感153 例，占28.92%。可見(jiàn)以甲流為主，這與既往的研究[7]結(jié)果相似。年齡分布以41 ～60歲最多，14 ～18 歲以及＞60 歲相對(duì)較少，考慮與北京地區(qū)中小學(xué)生以及年齡＞60 歲高齡人群免費(fèi)接種流感疫苗有關(guān)。

甲型流感病毒為常見(jiàn)流感病毒，甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，甲型流感病毒的亞型則被人們稱(chēng)為“禽流感”，禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類(lèi)，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌肉痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高[8-9]。人群普遍易感，對(duì)于沒(méi)有接種季節(jié)性流感疫苗者，兒童沒(méi)有交叉保護(hù)抗體，18 ～64 歲人群僅6%～9%有交叉保護(hù)抗體，64 歲以上老人有33%的交叉保護(hù)抗體[10-11]。在本研究中，19 ～60 歲人群比例最高，而60 歲以上的老人比例較低，可能與老年人有一定的交叉保護(hù)抗體有關(guān)。乙型流感，是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，其特點(diǎn)是起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24h 內(nèi)升達(dá)高峰，39 ～40℃甚至更高[12-13]。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退[14-15]。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。本研究顯示，甲流與乙流均已發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，但乙流全身酸痛的比例高于甲流，而甲流的卡他癥狀比例高于乙流。兩種流感CRP 水平均有所升高，但升高程度相對(duì)較弱，并且兩種流感患者比較差異不明顯。甲流白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)顯著升高，乙流患者白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平升高，接近正常區(qū)間上限，高于甲流患者。

綜上所述，2019 年1 ～12 月北京市密云區(qū)流感住院患者以甲型流感為主，年齡分布以41 ～60歲最多，14 ～18 歲以及＞60 歲相對(duì)較少；主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，咽痛；甲型流感與乙型流感在全身酸痛、卡他癥狀比例存在差異；乙型流感白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有所升高。