心肌梗死患者延續性護理知識需求及影響因素研究

張 微 楊 那 盧婷婷

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157000

心肌梗死作為臨床常見的心腦血管疾病，其發病率正隨我國人口老齡化而呈現逐年上漲的趨勢[1]，目前經皮冠狀動脈介入術是治療心肌梗死的首選方案，雖能夠有效解除患者的臨床癥狀，但據調查顯示[2]，約1/2 的心肌梗死患者將發生身體、心理和社會衰弱的作用，尤其是在出院后缺乏專業的健康指導，導致遵醫性逐步降低，出現錯誤的生活習慣，將會增加并發癥的發生率，降低生活質量，甚至增加再入院幾率及死亡率[3]。因此，心肌梗死患者出院后的康復逐漸受到臨床重視。延續護理是將對患者的護理從臨床延續至家庭，旨在為患者提供專業且科學的健康指導，幫助患者從急性期過渡至亞急性期[4-5]。本研究旨在調查心肌梗死患者對延續護理知識的需求現狀以及相關影響因素，為臨床提供參考借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機抽樣法收集我院2018 年1 ～12月收治的心肌梗死患者資料，經納入標準篩選后共86 例作為此次研究對象，其中包括男48 例，女38例，年齡45 ～80 歲，平均（62.5±7.8）歲。

納入標準：（1）符合世界衛生組織（WHO）制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”，且患病時間≥3 個月[6]；（2）具備良好的學習和理解能力；（3）年齡≥45 歲，生活自理；（4）具備正常的思維及語言溝通能力；（5）能夠并同意接受隨訪；（6）對本次研究知情同意，屬自愿參加。

表1 心肌梗死患者延續性護理知識需求現狀（n=86）

表2 心肌梗死患者延續性護理知識需求影響因素分析[n=86，n（%）]

排除標準：（1）合并肝、腎等器質性功能損害者；（2）失去閱讀能力、語言交流及聽力功能障礙患者；（3）精神障礙及老年癡呆；（4）惡性腫瘤、惡病質；（5）1 年內死亡的患者；（6）患者及其家屬不同意入選為研究對象。

1.2 方法

（1）調查工具：收集所有患者的一般資料，自設問卷，其內容包括性別、年齡、文化程度、合并癥。并在查閱文獻后設定心肌梗死患者延續性護理知識需求調查問卷[7-8]，該問卷包括健康檔案建立，疾病治療相關知識、飲食與運動指導、健康教育、心理指導、家庭訪視等項目，采用Likert 5級評分法，1 ～5 分表示由非常不需要～非常需要。比較本組患者臨床資料，對有差異項目采用Logistic 回歸分析心肌梗死患者延續性護理知識需求的影響因素。（2）調查方法：采用問卷調查法，由調查者使用統一指導語向符合條件的患者現場講解問卷如何填寫以及此次調查的目的，實行匿名填寫，填寫完畢后當場收回，以保問卷的真實性與客觀性，收卷時及時檢查問卷填寫情況，發現遺漏、空白未填寫時立即告知其本人補回，本次調查共發放86 份，回收問卷86 份，有效回收率為100%。

1.3 統計學處理

本研究采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行分析和處理，將數據資料分為計數資料與計量資料，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；計資料用（）表示，采用t 檢驗，將心肌梗死患者對延續護理知識需求作為自變量，對各指標先進行單因素分析，將P ＜0.05 的因素定義為差異有統計學意義，再進行多因素非條件Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 心肌梗死患者延續性護理知識需求現狀

本組86 例患者對定期電話隨訪、疾病相關知識、飲食與運動指導持需要和非常需要的態度，對健康檔案建立需求度較低，見表1。

2.2 心肌梗死患者延續性護理知識需求影響因素分析

將表1 中需要+非常需要歸類為延續性護理知識需求組，共55 例，將非常不需要+不需要+一般歸類為不需求組，共31 例，兩組在年齡、文化水平、合并癥等方面資料出現較大差異，經χ2檢驗顯示P ＜0.05，見表2。

2.3 多因素Logistic回歸分析

將上述有統計學差異因素帶入Logistic 回歸方程計算，發現年齡、文化水平、合并癥均是心肌梗死患者延續護理知識需求程度的影響因素，見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

延續護理打破傳統護理模式的局限性與盲目性，組建一支專業的醫護團隊，針對患者具體疾病制定系統的、以循證為基礎的護理計劃，建立護士、患者以及照顧者的溝通渠道，增強患者對疾病的認知，影響其對健康的態度，從而改善其健康行為，提高其自我護理能力[9-11]；同時相比傳統護理模式，延續護理的隨訪性更強，在護理過程中通過疾病知識宣教，讓患者意識到并發癥預防的重要性，通過多種途徑及時掌握患者的病情變化，調整治療與護理方案，將并發癥等遏制在萌芽時期[12]。心肌梗死患者由于發病突然，需要及時治療。但多數患者出院后難以自行謹遵醫囑，會加重疾病復發率[13]。

本研究調查心肌梗死患者對延續護理知識的需求現狀得出：本組86 例患者對定期電話隨訪、疾病相關知識、飲食與運動指導持需要和非常需要的態度，說明臨床需加強延續護理指導，尤其是疾病知識宣教以及飲食與運動指導。進一步分析心肌梗死患者延續性護理知識需求影響因素發現，兩組在年齡、文化水平、合并癥等方面資料出現較大差異，經統計分析顯示P ＜0.05。分析原因，（1）年齡：年齡是心肌梗死患者延續性護理知識需求程度的影響因素，原因可能是60 歲以下的中年人肩負家庭的主要責任，在社會中也處于重要地位，患病后因人身角色變化影響到他們的行為能力及社會地位。因此這類患者為了盡快恢復健康，迫切渴望了解到最專業的健康知識重回患病前的狀態。而60 歲以上的老年人大多學歷水平不高，缺乏對疾病的相關知識，求生欲望相對弱，也因此對疾病知識需求程度較低。（2）文化水平：患者學歷也低，其對疾病知識的需求程度也就越低，這可能一方面是由于患者獲取相關知識的方法受限，另一方面也可能與調查過程中，難以正確理解各條目問題有關；而學歷水平較高的患者，其對疾病的了解度較高，更加重視自我保健，求生欲和求知欲較強，主觀能動性好，自覺發現問題并對其予以探索，主動獲取疾病自護知識。這也提示了臨床針對文化程度較高的患者應積極主動提供疾病宣教，而對文化程度較低的患者應加強健康宣教，多途徑、多內容的展開，并注意語言的通俗易懂，循序漸進，以提高教育效果[14]。（3）合并癥種類也是一個重要的影響因素，通常合并多種慢性疾病的患者身體狀態較差，對延續性護理的需求也更高，渴望獲得較多的健康知識[15]。

綜上所述，心肌梗死患者延續性護理知識需求程度較高，應積極糾正其影響因素，促進患者健康恢復。