甲氨蝶呤聯合米非司酮宮外孕保守治療的臨床效果分析

張娜

（貴州省正安縣人民醫院 貴州遵義 563400）

宮外孕一般也稱異位妊娠，主要指的是受精卵著床和發育的位置為子宮腔外，常見著床位置為輸卵管，如不能夠及時進行治療，將會導致患者出現休克，甚至使患者的生命安全受到嚴重威脅。為了對患者生育功能進行保留[1]，可采用保守治療來實現此癥的治療。目前，有研究人員表明，甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療此病效果較好，為了對甲氨蝶呤與米非司酮聯合保守治療宮外孕的療效做進一步研究，本次研究選擇2017年8月至2019年8月至我院收治的100例宮外孕患者當做研究對象加以研究，現將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年8月至我院收治的100例宮外孕患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對照組（50例）。觀察組年齡23～31歲，均齡（27.39±2.72）歲；停經時間為37～45d，平均停經時間為（41.64±4.07）d。對照組年齡21～30歲，均齡（27.18±2.64）歲；停經時間為38～45d，平均停經時間為（41.73±4.09）d。所有患者均已對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署，且兩組經對比一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組采用甲氨蝶呤治療，給予患者注射用甲氨蝶呤（國藥準字H20113120，悅康藥業集團有限公司生產）治療，使用劑量為75mg，肌肉注射1次，以血HCG下降的實際情況給予患者治療1～2次。觀察組在此基礎上聯合米非司酮治療。給予患者使用甲氨蝶呤治療后第2d，米非司酮片（國藥準字H10950003，華潤紫竹藥業有限公司生產）口服治療，使用劑量為50mg/次，2次/d，持續治療3d。

1.3 觀察指標

此次研究主要以總體有效率[2]、癥狀消失時間、β-HCG值轉陰時間以及陰道止血時間為觀察指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

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2.2 兩組各時間指標對比

如表2所示。觀察組β-HCG值轉陰時間、癥狀消失時間以及陰道止血時間相較于對照組更短，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

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3 討論

目前，我國女性宮外孕發病率正在持續上升，并且患者的年齡越來越趨近于年輕化，宮外孕的發病率上升致使此病癥致死率也在持續上升。針對宮外孕的治療方法而言，目前主要以藥物保守治療以及手術治療做為主流療法，但通過手術治療會使女性生育功能在一定程度上受到影響，并且具有一定的高風險性，所以手術治療一般不為婦女所接受，而采用藥物保守治療則可使患者生育功能得到有效保證。但若要采取藥物治療還應該滿足一定的條件，即包塊直徑應該小于4cm，血HCG水平小于2000mIU/ml，并且未出現明顯的內出血癥狀，除此之外，還必須滿足患者輸卵管未破裂或是未流產的條件下，方可實施藥物保守治療[3]。通過采用藥物保守治療能夠使患者妊娠胚胎被殺死，從而有效實現終止妊娠，并能夠達到輸卵管保留的重要治療目的。米非司酮屬于同時具有抗糖皮質激素以及抗孕激素的一種臨床常用藥物，此藥物具有誘導月經、終止早孕、抗孕卵等突出作用，能夠對孕酮活性進行拮抗，可有效對孕酮產生的作用進行阻斷，并且此藥物能夠直接作用于絨毛，使絨毛加速壞死、變形，從而提升保守治療成功率。此藥物的作用機制在于其能夠誘導脫膜、胚囊萎縮和壞死，使絨毛組織出現變形，并能夠使黃體得到溶解，從而發揮終止妊娠的作用；而甲氨蝶呤則屬于嘧啶類抗代謝的一種藥物，可對四氫葉酸合成進行抑制，使葉細胞發生的壞死及變形得到滋養。目前，兩種藥物已在臨床中得以聯合應用，且能夠發揮比較明顯的效果。

本次研究中，觀察組的總體有效率及各時間指標相較于對照組更具優勢，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。此研究結果表明，通過甲氨蝶呤聯合米非司酮聯合保守治療能夠更好的改善臨床各項指標，使治療效果得到有效提升。相較于單純使用甲氨蝶呤，聯合用藥產生的治療效果更加明顯。臨床多數研究已證實聯合用藥的療效。與以往研究不同的是，此次研究通過將時間指標加入到觀察組和對照組的對比研究中，更能說明聯合用藥的療效。

綜上所述，宮外孕保守治療中給予甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，可使提升療效，使患者的臨床癥狀得到有效改善，值得推廣。