氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效分析

茍登和

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫院 731200）

作為臨床常見的慢性病，高血壓具有發病率高、治愈率低、需長期用藥等特點，多見于中老年群體、肥胖及常年飲酒人群中。高血壓若不使用藥物控制，可降低患者生活質量，嚴重者引發腦梗死、卒中、腎衰竭等并發癥，危及生命[1]。高血壓治療以降壓、保護臟器功能，抑制疾病進展為主。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，降壓效果平穩。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ（A-Ⅱ）受體抑制劑，可阻斷A-Ⅱ與其受體結合，抑制血管舒張，保護腎臟功能[2]。本文研究氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年12月收治的58例老年高血壓患者，隨機分為聯合組和單藥組，每組29例。男30例，女28例，年齡62～79（69.89±3.46）歲。病程2～10（5.91±2.79）年。所有患者均符合《中國老年高血壓治療專家共識》關于高血壓臨床診斷標準，均為原發性高血壓。排除過敏體質或多種藥物過敏者，排除精神障礙者，排除肝腎等重要器官器質性障礙者。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥組給予氨氯地平（廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10950224；規格：5mg*7片）治療。口服，起始劑量2.5mg/次，1次/d。用藥7～14d后，調整用藥劑量，最大不超過10mg/d。連續用藥30d。

在此基礎上，聯合組加用替米沙坦（廠家：重慶萊美藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080222；規格：40mg）治療。口服，40mg/次，1次/d。用藥期間加強血壓監測，若降壓效果不理想，可遵醫囑調整用藥劑量，最大不超過80mg/d。連續用藥30d。

1.3 評價指標

⑴比較兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

⑵比較治療效果：顯效：眩暈、頭痛、心悸、呼吸困難等臨床癥狀消失，血壓基本恢復；有效：臨床癥狀明顯改善，血壓下降值＜13mmHg；無效：治療前后臨床癥狀無變化，血壓持續保持高水平狀態。治療總有效率=（顯效病例數+有效病例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的血壓水平對比

兩組患者治療后的SBP、DBP與治療前相比，均明顯下降（P＜0.05）；聯合組治療后的SBP、DBP均低于單藥組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 治療效果對比

聯合組治療后的顯效病例數為20例，占比69%，有效病例數8例，占比27.6%，無效病例數1例，占比3.4%，治療總有效率為96.6%；單藥組治療后的顯效病例數為15例，占比51.7%，有效病例數9例，占比31%，無效病例數5例，占比17.3%，治療總有效率為82.7%。兩組數據相比，有統計學意義（2=8.572，P＜0.05）。

3 討論

資料顯示，高血壓在我國老年群體中的發病率可達50～60%，對老年人健康造成了嚴重威脅。作為一種鈣離子拮抗劑，氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，選擇性抑制心肌和平滑肌收縮，降低外周血管阻力。血管緊張素（AII）是腎素一血管緊張素系統（RAS）的主要升壓物質，有收縮血管、促進醛固酮合成和釋放，心臟對鈉的重吸收等作用。替米沙坦可抑制血管緊張素轉化酶（ACE，激肽酶II）催化，阻斷其生成AII或選擇性阻斷AII與全身組織的AT1受體結合，抑制AII血管收縮，減少醛固酮分泌，降壓效果明顯[3]。

在本次研究中，單藥組給予氨氯地平治療，聯合組聯合使用氨氯地平與替米沙坦治療，結果顯示，聯合組治療后的SBP、DBP均低于單藥組，且聯合組的治療總有效率高于單藥組。提示氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓有較為理想的臨床療效。氨氯地平與替米沙坦聯合使用，可發揮協同降壓作用，增強降壓效果，促進患者臨床癥狀改善。

綜上所述，氨氯地平聯合替米沙坦可有效降低老年高血壓患者的血壓水平，療效確切，可推廣。