布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制分析

崔培聰

（甘肅省臨夏州人民醫院 731100）

小兒由于全身器官發育不成熟，自身免疫力較弱，受到病原體、病毒、細菌、支原體等感染，肺炎的發生率較高。小兒發病后，疾病進展較快，病情嚴重，若治療不及時，病情延長，病情反復，可引發多種并發癥，直接影響小兒生長發育[1]。藥物治療為小兒肺炎的有效治療手段。本文研究了布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年12月收治的54例肺炎患兒，隨機分為霧化組和常規組，每組27例。男25例，女29例，年齡2～12（5.93±2.11）歲。病程0.2～12（5.86±1.61）d。所有患兒經肺部CT及實驗室指標檢查，比照《兒科學》，符合肺炎臨床診斷標準[2]。排除糖皮質激素過敏者，排除先天性肺部疾病者，排排除臨床資料不完整者。兩組患兒自然資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予吸氧、止咳、平喘、化痰、鎮靜、抗病毒、抗感染、營養神支持、糾正電解質紊亂等對癥治療，在此基礎上，對照組口服阿奇霉素（廠家：浙江永寧藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20066924；規格：0.25g），10mg/d，1次/d，連用7d。

霧化組給予布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：國藥準字H20140474；規格：2ml:0.5mg*5支）霧化吸入。使用康泰NE-J01霧化器，指導患兒行坐位，控制霧化溫度35～37℃，將0.5～1mg本品與2～4mL生理鹽水混合后，霧化吸入，2次/d，15次/min。維持劑量0.25～0.5mg/次，2次/d。連續治療10d。

1.3 評價指標

⑴比較兩組患者治療前后癥狀積分。包括氣喘、咳嗽、哮喘、肺部濕羅音等，總分0～5分，分數越高，癥狀表現越明顯。

⑵比較治療效果：痊愈：咳嗽、氣喘、憋悶等癥狀消失，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音消失；顯著改善：癥狀明顯改善，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音等明顯減少；改善：癥狀部分緩解，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音等有所減少；無效：治療前后癥狀無變化，甚至加重。治療總改善率=痊愈率+顯著改善率+改善率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后癥狀積分對比

治療前，霧化組的癥狀積分為（3.11±0.76）分，常規組的癥狀積分為（3.28±0.85）分；治療后，霧化組的癥狀積分為（1.02±0.08）分，常規組的癥狀積分為（2.35±0.41）分。兩組數據相比，有統計學意義（t=9.754，P＜0.05）

2.2 治療效果對比

霧化組的治療總有效率高于常規組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

作為常見的兒科疾病，病毒感染為小兒肺炎產生的主要原因。病毒感染可損傷小兒氣道黏膜，引發氣道炎癥反應。臨床表現為咳嗽、發熱、肺部濕羅音、哮鳴音等癥狀，嚴重者可伴有呼吸困難、感染性休克、心力衰竭等癥狀，危及患者生命。小兒肺炎應早發現、早治療。布地奈德為糖皮質激素的一種，具有高效局部抗炎作用，用藥后可增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應，降低抗體合成，抑制組胺等過敏活性介質釋放，降低過敏介質活性，減輕酶促過程，抑制支氣管收縮[3]。

本文研究顯示，給予布地奈德霧化吸入的患者治療后的癥狀積分低于給予常規治療的患者，其治療總有效率高于給予常規治療的患者。提示布地奈德霧化吸入對小兒肺炎有較為理想的臨床療效，可促進小兒咳嗽、氣喘、咳痰、肺部濕羅音等癥狀改善，促進小兒康復，提升其生活質量。布地奈德的作用機制為：用藥后直接作用炎性細胞，抑制炎性介質釋放，降低氣道高反應，促進細胞表面的β 受體合成，達到治療目的。布地奈德經霧化吸入后，可在10min內發揮作用，30min即具有較理想的止咳、平喘、抗炎效果，且長期用藥后，機體不良反應發生率低，安全性高。

綜上所述，布地奈德霧化吸入可促進肺炎小兒癥狀改善，治療效果確切，可推廣。