優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況的影響研究

劉秀玲

（廣西省百色市人民醫(yī)院肝膽外科 廣西百色 533000)

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床上非常常見的一種膽結(jié)石病癥，誘發(fā)該疾病的主要因素為膽道感染以及膽汁淤積，而該疾病主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、高燒、寒戰(zhàn)等[1]。目前臨床上對于該疾病的治療通常采用手術(shù)切除的方式，但是術(shù)后患者常常會表現(xiàn)出不同程度的疼痛現(xiàn)象，這對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。為了有效緩解患者術(shù)后的疼痛情況，需要給予患者精細的優(yōu)質(zhì)護理。為研究優(yōu)質(zhì)護理對該類患者傷口疼痛的影響，本文選取了我院94例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院近一年收治的94例膽管結(jié)石患者為研究對象，隨機分為A、B兩組，各有47例。A組患者中男女比例為29:18，年齡最大70歲，最小25歲，平均（47.5±0.5）歲，病程最大2.5年，最小0.5年，平均（1.5±0.5）年；B組患者中男女比例為31:16，年齡最大68歲，最小24歲，平均（46.5±1.5）歲，病程最大3年，最小1年，平均（1.7±0.8）年。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行常規(guī)護理，主要包括病情觀察、出血護理、飲食護理以及疼痛給藥等。

B組行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作為：

1.術(shù)前護理：術(shù)前護理人員需要同患者進行積極的溝通，通過溝通向患者闡述該疾病的先關(guān)知識，包括病因、病癥和注意事項等，以此來提高患者對疾病的認(rèn)知。同時護理人員需要向患者介紹手術(shù)的方法、過程以及預(yù)期效果，以此來提高患者的依從性。而對于有不良情緒的患者護理人員需要采用適當(dāng)?shù)姆椒?，如音樂播放，來有效緩解患者的情緒，如此讓患者以一個平穩(wěn)的心態(tài)進入手術(shù)室。

2.術(shù)后護理：a、引流管護理：術(shù)后護理人員需要嚴(yán)禁患者進食，而是采用靜脈滴注氨基酸的方式來為患者補充營養(yǎng)。術(shù)后護理人員需要仔細觀察患者的腹腔引流液，包括顏色和數(shù)量，加以記錄，并定時對其進行擠壓以保障引流的通暢。術(shù)后護理人員需要將T管與無菌袋相連，并進行良好固定，同時每日需要定時更換無菌袋，而在操作的過程中需要嚴(yán)格遵循無菌操作。定時對患者T管周圍的皮膚進行消毒，以免發(fā)生感染。b、鎮(zhèn)痛護理：患者在術(shù)后48小時內(nèi)往往會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護理人員需要契合患者的實際疼痛情況對患者進行給藥，在給藥的同時也可以采用興趣聊天法以及音樂治療法等方式來分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）對患者的疼痛程度進行觀察，滿分為10分，0-3分、4-7分、7-10分分別表示輕度、中度以及重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)p小于0.05時則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛度對比

A、B兩組患者中度以上疼痛率分別為40.43%和17.02%，B組顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 兩組滿意度對比

A、B兩組患者滿意度分別為72.34%和95.74%，B組顯著高于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

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3.討論

在社會的高速發(fā)展下，人們的生活節(jié)奏越來越快，如此各種不良的生活作息和飲食習(xí)慣就越來越多，從而也就導(dǎo)致了膽結(jié)石病癥發(fā)病率的上漲[2]。肝內(nèi)外膽結(jié)石是臨床上非常常見的一種膽結(jié)石病癥，具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床上主要采用微創(chuàng)治療的方式對患者進行手術(shù)，具有損傷小、出血少的特點，有利于患者的預(yù)后。但是盡管如此，很多患者還是會表現(xiàn)出不同程度的疼痛情況，臨床認(rèn)為這是一種正常的生理反應(yīng)以及心理反應(yīng)，所以為了有效緩解患者的疼痛感需要對患者施行精細的優(yōu)質(zhì)護理[3]。優(yōu)質(zhì)護理的主要護理理念就是以患者文本，切實維護患者的感受。在優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員在術(shù)前對患者進行疾病知識宣教以及心理疏導(dǎo)，能夠良好改善和穩(wěn)定患者情緒，這對于患者的預(yù)后十分重要。同時在術(shù)后需要對患者進行良好的引流護理以及鎮(zhèn)痛護理能夠有效幫助患者減輕疼痛，從而達到良好的護理效果。

本文顯示，B組患者的中度以上疼痛率顯著低于A組患者，同時B組患者對護理工作的滿意度顯著高于A組患者，由此表明，優(yōu)質(zhì)護理的實施效果更為顯著。

綜上所述，對行微創(chuàng)治療的膽管結(jié)石患者施行優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著改善患者術(shù)后的傷口疼痛情況，同時能夠顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。