不同健康宣教方法對原發性肝癌圍手術期的效果評價

賈佳麗

（陸軍特色醫學中心（大坪醫院）400000)

引言

原發性肝癌指肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，死亡率在惡性腫瘤中占第二名，其中TACE是肝癌非手術治療法中的首選方案，可明顯提高病人的生存率。TACE主要步驟是經皮穿刺股動脈，在X線透視下將導管插至肝固有動脈或其分支，注射抗腫瘤藥物或栓塞劑，是一種創傷小，療效確切，疼痛減輕，費用相對較低的治療晚期腫瘤重要手段之一，術后予壓迫加壓4-8h，囑患者穿刺測肢體制動，床上大小便，因為術后疼痛、長時間臥床及對疾病的不認識，患者往往為產生恐懼心理及嚴重的不適感。術前有效的宣教方式及患者對疾病的認識程度可以有效的預防其緊張心理。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用方便選擇方法，收集我院消化內科2019年1月-2019年12月收治的肝癌行化療患者共30例作為研究對象。

納入標準：根據2017年6月發布的最新《原發性肝癌診療規范（2017年版）》，為診斷標準，符合原發性肝癌非手術治療指征，排除保護性醫療患者，意識清楚，能進行溝通且具有一定表達能力，均為首次治療。按納入標準分為對照組和觀察組各15例。年齡在45-65歲，平均年齡54歲。對照組15例:其中男10例，女5例，IIb期(6例)、IIIa期(5例)和IIIb(4例)，觀察15例:其中男9例，女6例，IIb期(3例)、IIIa期(5例)和IIIb(7例)，以上入選患者均為自愿同意參加本研究，并簽署知情同意書。

2 方法

對照組采用敘述方法，對患者術前、術中、術后主要事項進行面對面宣教。觀察組在對照組的基礎上增加視頻圖文宣講，同時引入成功案例進行面對面的經驗交流及溝通。

3 評估指標

3.1.宣教效果

通過兩次答題方式進行總結，其中對照組掌握程度低于觀察組掌握程度，兩組患者宣教效果比較如下表1和表2（總分100分，50題，每題2分）：

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3.2 術后滿意度調查

術后調查患者對疼痛的耐受力、心理承受能力及對應急事件出現的應變力，觀察組滿意度明顯高于對照組。

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4 討論

TACE的發展史是1951年Biermen切開肱動脈插管至腹主動脈灌注抗癌藥物，1953年Biermen開創經皮穿刺股動脈插管行血管造影，1979年第一屆國際放射學大會，1986年首屆全國介入放射學大會，1996年介入放射學雜志，近年選擇性血管內灌注化療栓塞有巨大的進展，國內外筆者就原發性肝癌的治療現狀進行了總結研究，總結出手術治療仍然是最有效地治療方法，但是復發率較高。在非手術治療方面也進行了總結分析，其治療方法也同時得到醫學界的重視，在治療原發性肝癌疾病的應用中，能夠起到良好的效果，使非手術治療逐漸廣泛應用。非手術治療使肝癌介入治療上了一個新臺階，部分不能切除的肝癌通過以上方式縮小，從而獲得二期手術機會；或反復介入性姑息治療后有效地延長了病人生命和(或)減輕病人痛苦。TACE優點是療效確切，AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕，對年老體弱及有某些疾病者也可以進行，不需全麻，對部位肝癌可縮小體積后作二步切除，已成為目前臨床治療中、晚期肝癌的重要非手術方法，手術的成功依賴患者及家屬的高度配合，術前的宣教為術后護理提供有利的條件，減輕了醫護人員工作量同時也減輕患者的緊張情緒，并為下次手術提供了良好的基礎，有效的宣教方式可以緩解患者的緊張、焦慮等消極情緒。成功案例的引入及家屬的協助，可以提高患者的配合度，達到為治療疾病的成功率，從而提高患者的滿意度。