腦出血患者行PICC 后靜脈血栓的原因及預防措施探討

范 莉 孫貴蓉 劉 洋

（宜賓市第一人民醫院 四川宜賓 644000）

腦出血患者術后通常需要經外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管。現如今，隨著醫療技術的不斷發展，PICC在臨床的應用已經變得非常的普遍，其可以有效的避免化療藥等強刺激性藥物因為外滲等原因而對患者的靜脈造成嚴重的損傷，如引發靜脈炎或者是靜脈局部組織壞死[1]。腦出血患者在術后行PICC后，由于各種各樣的原因，通常會出現靜脈血栓等并發癥，從而嚴重影響患者的治療效果。所以探究腦出血患者術后行PICC后出現靜脈血栓的原因以及提出針對性的護理預防措施就顯得尤為重要。基于此，本文將針對腦出血術后患者行PICC后出現靜脈血栓的原因以及相應的護理預防措施進行探討，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月期間我院收治的85例腦出血術后行PICC后出現靜脈血栓的患者為研究對象。該27例患者中男性患者有15例，女性患者有12例，患者最大年齡69歲，最小年齡38歲，平均年齡（46.5±1.5）歲。所有患者均已簽署知情同意書。納入標準：1.符合PICC置管條件的腦出血術后患者；2.出凝血功能正常的患者。

1.2 方法

分析靜脈血栓的形成原因以及針對形成原因制定相對應的護理預防措施。

收集資料：詳細記錄所有患者行PICC置管后的血管、疾病、藥物、置管以及管道維護的情況。

制定護理預防措施：通過分析血管、疾病、藥物、置管、管道維護等原因，制定針對性的護理措施。

1.置管操作：首先需要制定一套詳細的、規范的PICC置管操作流程，然后再對相關的護理人員進行嚴格的培訓[2]。護理人員在進行置管操作前，必須要全面評估患者的身體狀況和血管狀況，然后依據每一個病人的具體情況進行合理的穿刺部位以及穿刺方式的選擇，在必要的情況下還可以通過B超引導來進行靜脈置管。

2.病情觀察：護理人員需要對患者進行嚴密的病情觀察，通過觀察充分、及時的了解患者的導管情況。對于患者穿刺點周圍皮膚的溫度、顏色以及臂圍需要定時測量并記錄，一旦有任何異常情況都需要第一時間進行良好的處理。與此同時，護理人員需要做好交接班時的數據對接以及情況報告。

3.管道維護：護理人員在日常的護理工作中需要加強管道的維護，同時需要加強對患者的日常生活活動指導，主要包括指導患者進行適當的肢體鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

觀察腦出血術后患者行PICC后出現靜脈血栓的情況并分析原因。

1.4 統計學分析

采用spss17.0軟件對研究數據進行分析和處理，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 腦出血術后患者行PICC 后出現靜脈血栓的原因分析

該27例腦出血患者術后行PICC后出現靜脈血栓的患者中，血管原因9例（33.33%），置管技術8例（29.63%），疾病原因6例（22.22%），管道維護不當3例（11.11%），藥物原因1例（3.70%），其中血管原因、置管技術、疾病原因顯著高于管道護理不當和藥物原因，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

注：與管道維護比較，aP＜0.05；與藥物原因比較，aP＜0.05。

3 討論

腦出血是臨床上非常常見的一種疾病，具有很高的致死亡率，嚴重威脅著患者的生命健康。現如今，PICC置管技術在臨床應用上非常普遍，將其應用在腦出血患者的術后治療中能夠很好的保護患者的外周靜脈，同時良好的避免了反復的靜脈穿刺給患者帶來的痛苦[4]。PICC置管后由于各種各樣的因素患者會出現靜脈血栓，不僅嚴重影響PICC置管的使用時間，還會嚴重影響患者的治療效果。詳細分析靜脈血栓的形成原因以及提出相對應的護理預防措施是非常重要的，有助于提高患者的預后水平。

本文顯示，所有腦出血患者術后行PICC后出現靜脈血栓的患者中，血管原因、置管技術、疾病原因顯著高于管道護理不當和藥物原因，數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，血管原因、置管技術以及疾病原因是引發腦出血患者術后行PICC后出現靜脈血栓的主要原因，針對這些原因制定相應的護理預防措施能夠顯著延長PICC置管的使用壽命以及改善患者的預后水平。