綜合護理對ICU 長期臥床的老年患者預(yù)防壓瘡的應(yīng)用效果分析

劉 燕

（南通市第六人民醫(yī)院 226000）

部分ICU老年患者由于長期臥床，活動能力以及免疫力下降，局部皮膚受到長時間壓迫，容易出現(xiàn)壓瘡，會影響其康復(fù)[1]。因此在ICU長期臥床老年患者治療過程中，需采取一定護理措施預(yù)防壓瘡。我院對60例ICU長期臥床的老年患者采取了綜合護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月到2019年12月間我院ICU收治的60例老年長期臥床患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將以上患者分為對照組和觀察組，每組患者30例。以上患者年齡均≥60歲，臥床時間＞1周，患者（或家屬）同意參與此次研究，排除入院前存在壓瘡者以及資料記錄不完整者。觀察組中男17例，女13例，年齡為60～74歲，平均（66.53±4.21）歲；對照組中男18例，女12例，年齡為60～75歲，平均（66.69±4.32）歲。在性別、年齡等一般資料方面，觀察組與對照組比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行干預(yù)，密切關(guān)注患者生命體征，進行健康教育、心理疏導(dǎo)，進行常規(guī)壓瘡管理。每隔2h協(xié)助患者進行1次翻身，觀察其受壓部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損，協(xié)助患者定期更換床上用品。指導(dǎo)患者家屬每日為患者擦拭身體，保持皮膚干燥、清潔，并對受壓部位進行適當(dāng)按摩，促進局部血液循環(huán)。

觀察組采用綜合護理模式進行干預(yù)，具體護理措施包括以下幾個方面：（1）成立壓瘡護理小組。由科室護士長擔(dān)任組長，選擇5名具有一定護理經(jīng)驗的護士作為組員。組長對小組成員對組員進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓小組成員能夠充分掌握ICU老年患者壓瘡護理方法。（2）護理計劃制定。在組長組織下，小組成員查閱相關(guān)文獻，并對以往ICU老年患者壓瘡護理工作進行總結(jié)，提出護理難點、重點問題，共同探討解決策略，結(jié)合患者實際情況為其制定針對性的護理計劃。（3）定期評估。定期采取Branden量表對患者壓瘡風(fēng)險作出有效評估。對于壓瘡風(fēng)險較高患者給予重點關(guān)注，進行強化管理。（4）強化壓瘡護理措施。除了常規(guī)壓瘡護理措施外，可采取高分子凝膠氣墊床、泡沫敷料或者支撐性工具避免患者皮膚產(chǎn)生接觸摩擦，以此來預(yù)防壓瘡。患者平臥時，適當(dāng)抬高床頭（不超過30°），協(xié)助患者定時進行主動或被動關(guān)節(jié)活動，可采取保護墊保護足踝和足跟。（5）家屬健康教育。對患者家屬進行健康教育，讓患者家屬及時協(xié)助患清理床單上的碎皮屑。指導(dǎo)患者掌握鑒別壓瘡方法，若患者家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，及時告知醫(yī)護人員進行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者壓瘡發(fā)生率。通過滿意度問卷對患者滿意度情況進行調(diào)查，問卷為0～100分，滿意：85～100分；較為滿意：70～84分；不滿意：70分以下。滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采取X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 觀察組壓瘡發(fā)生率（6.67%）要明顯低于對照組（26.67%），組間差異顯著（X2=4.320，P=0.038），如下表1所示。

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2.2 兩組患者滿意度情況比較 觀察組滿意度（96.67%）較對照組（80.00%）更高，組間差異顯著（X2=4.043，P=0.044），如下表2所示。

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3 討論

壓瘡是由于局部組織長期受到壓迫，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧或營養(yǎng)不良所產(chǎn)生的組織潰爛壞死。ICU老年患者病情普遍嚴(yán)重，需要長期臥床，出現(xiàn)壓瘡的概率較高[2]。由于老年患者年齡偏大，再加上原發(fā)性疾病影響，出現(xiàn)壓瘡后，創(chuàng)面愈合相對困難，會影響預(yù)后，不利于其康復(fù)[3]。所以在ICU長期臥床老年患者治療期間，需給予一定預(yù)防性護理措施預(yù)防壓瘡，以改善預(yù)后。

此次研究當(dāng)中，觀察組采取了綜合護理，結(jié)果表明觀察組壓瘡發(fā)生率（6.67%）較對照組（26.67%）更低（X2=4.320，P=0.038）；觀察組滿意度（96.67%）較對照組（80.00%）更高（X2=4.043，P=0.044），與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[4]，說明通過綜合護理能夠進一步降低患者壓瘡發(fā)生率。

對于ICU長期臥床老年患者而言，壓瘡預(yù)防是一個長期性的過程。通過實施綜合護理，對患者壓瘡風(fēng)險作出有效評估，并將不同類型護理措施連接起來，實現(xiàn)壓瘡綜合性預(yù)防。綜合護理由專項壓瘡護理小組負(fù)責(zé)實施，小組會結(jié)合患者實際情況制定針對性的護理計劃。對于壓瘡高風(fēng)險患者會給予重點關(guān)注，通過強化壓瘡護理措施，盡可能降低壓瘡發(fā)生率。另外，對患者家屬進行專門的健康教育，讓其配合協(xié)助患者預(yù)防壓瘡，獲得更好的預(yù)防效果。

綜上所述，對ICU長期臥床老年患者進行綜合護理，能有效地降低壓瘡發(fā)生率，為患者提供滿意的服務(wù)。