優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的體會

陳 稠

（廣東省高州市婦幼保健院 廣東高州 525200）

甲狀腺是一種內分泌器官，是人體非常重要的腺體，它具有制造蛋白質、控制能量速度、調節身體對荷爾蒙的敏感性[1]。甲亢、甲狀腺結節、良性腫瘤與惡性腫瘤是甲狀腺主要的疾病。在臨床上，對于此病主要以手術為主，但是手術有一定的創傷性，并對患者的心理造成很大影響。可使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒。為了改善預后，護理人員應當對患者采取積極有效的護理方式，來促進患者康復痊愈[2]。本文就在對甲狀腺手術患者圍術期護理中采用優質護理對患者的影響進行分析，現報告如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院進行甲狀腺手術的52例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為試驗組和對照組，各26例。試驗組中，男性11例、女性15例，年齡29～55歲，平均年齡（36.25±2.83）歲，病程為0.1～8年，患者的平均病程（3.58±0.87）年；對照組中，男性9例、女性17例，年齡30～56歲，平均年齡為（36.83±2.94）歲，病程為0.2～9年，平均病程（3.69±0.96）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規的護理模式；對照組在其基礎上對圍術期進行優質護理。主要包括以下幾點：

①術前護理：首先進行健康宣教，對患者講解跟此病相關的知識，糾正患者以往的認知錯誤，對患者的基本情況進行了解。盡早為患者安排手術，減輕等待時間太長，對患者心理造成的壓力，確定手術時間后，以圖片或者視頻的方式為患者展示手術室情況，介紹主刀醫生以及手術應注意的事項，叮囑患者在術前6小時禁食。由于此病容易使患者產生焦慮等不良心理情緒，應當多于患者交流、溝通，減少患者的不良情緒。

②術中護理：在患者進入手術室后，協助患者采取舒適的體位，緊握患者的手，減輕患者緊張、不安的情緒，用眼神鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心，減少患者暴露，注意給患者保暖，將手術室光線調到眼睛可以接受的范圍，并觀察患者生命體征，配合醫生對創口的縫合、止血等。

③術后護理：待患者手術結束后，確保導管安插固定好，回病房取平臥位，限制患者頸部活動。待患者清醒，為患者講解手術情況，嚴密監測患者的生命體征還有是否出現并發癥現象，若發現不良現象立即通告醫生。告知患者術后兩天盡量食用流食、半流食，易消化的食物，在以后的飲食中盡量少食辛辣刺激的食物。患者出院前告知患者回家應注意的事項，保持樂觀的心態對此病有積極的作用等。

1.3 觀察指標

統計兩組患者對護理的滿意度；記錄術后2周內患者出現感染、出血、呼吸困難的發生率；對患者的焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分進行測定。

1.4 評價標準

滿意度評價標準：用本院自制的調查量表對患者進行滿意度調查，該量表中有基礎護理、優質護理、服務態度、實操水平這4方面內容，每項分值25分，總分值100分，很滿意分值為≥85分，滿意分值為60-74分，不滿意分值為＜60分，滿意度=（滿意＋很滿意）/總例數*100%；采用抑郁、焦慮自評量表對兩組患者的心理情況進行測定；對兩組患者的并發癥進行統計。SAS、SDS評分越高，則焦慮、抑郁等不良情緒越重。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 兩組術后并發癥對比

試驗組的并發癥發生率低于對照組，如表1所示。

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2.2 兩組護理前后SAS、SDS 評分對比

兩組護理前，SAS和SDS評分比較無統計學意義，P＞0.05；試驗組的護理后SAS、SDS評分優于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

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2.3 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為96.15%高于對照組的76.92%，兩組比較差異具備統計學意義，P＜0.05，見表3。

3.討論

優質護理是一種人性化的護理方式。隨著醫療水平的提高，傳統的護理方式已經不能滿足當代患者的需求，因此，優質護理在這樣的時代背景下脫穎而出[3]。以最優異的護理服務、最人性化的護理手段、最舒適的護理方法來緩解患者因為疾病造成的不良心理情緒、最大限度的預防并發癥，從而起到改善預后、促進患者早日康復的目的。優質護理目前被廣泛應用在醫院的各個科室[4]。

通過術前對患者健康宣教，使患者了解到甲狀腺疾病相關知識，對自身疾病情況更全面的了解。護理人員提前通過視頻講解的方式為患者講解手術室的情況以及主刀醫生，使患者對即將進行的手術有個初始的了解，以至于到了手術室不會產生陌生、害怕等情緒。甲狀腺疾病患者，通常病程較長，而且此病常會引起患者出現焦慮的不良情緒，護理人員通過對患者的心理護理，使患者減少了焦慮的不良情緒，建立彼此的信任度，有利于配合之后的治療，提高治療的依從性[5]。在手術室中為患者采取舒適的體位通過語音、眼神鼓勵患者、減少患者皮膚的暴露，對患者保暖，對患者生命體征的監測，使患者感受到被重視、被關心。對手術順利進行，有著積極促進的作用。通過術后嚴密的生命體征監測，能及時發現患者術后的不良事件，并及時告知醫生，采取積極的救治手段，通過飲食護理、出院指導，使患者了解到健康的飲食、樂觀的情緒對此病有著非常重要的作用，更加關注自身的身心健康，可盡早的促進康復[6]。本研究結果顯示,試驗組患者術后并發癥如出血、護理困難、創口感染等發生率均低于對照組；試驗組焦慮、抑郁等不良情緒評分均低于對照組；試驗組患者對于護理的滿意度高于對照組，比較差異具備統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在對甲狀腺疾病患者在圍手術期采取優質的護理模式，可有效減少患者焦慮、抑郁等不良心理情緒、減少并發癥的發生，提高護理的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。