循證護理對腦出血患者護理效果的影響分析

郝代明

（北京市密云區醫院 101500）

前言：腦出血是一種比較常見的急危重癥，該種腦血管疾病具有較高的病死率和致殘率[1]。腦出血不但給患者身心健康和生活質量帶來嚴重的威脅，同時還增加了家庭和社會的壓力和負擔。所以，為了提高護理效果，改善腦出血患者的預后，采取有針對性的循證護理措施十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月到2019年10月收治的136例保守治療的腦出血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組68例實施常規護理，觀察組68例在常規護理的基礎上實施循證護理方法。兩組患者都符合腦出血的診斷標準，并且都經過CT的掃描或MRI的證實。患者出血部位情況為腦葉出血60例，左側基底節區出血27例，右側基底節區出血23例，小腦出血26例。對照組男37例，女31例，年齡28歲～78歲，平均年齡(50.41±8.32)歲；觀察組男36例，女32例，年齡30歲～79歲，平均年齡(50.14±7.23)歲。兩組一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。納入標準：①患者知情同意；②研究對象通過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組68例患者采取常規基礎護理干預：①頭部抬高15-30度，密切觀察患者意識狀態、生命體征及瞳孔的變化，如有異常及時通知醫生，遵醫囑給予相應的處理。②根據患者的實際情況進行有針對性的護理；胃管和尿管的護理③呼吸道的護理，預防墜積性肺炎的發生，定時翻身拍背、協助排痰。④預防下肢深靜脈血栓：臥床的患者由于雙下肢活動少，血液循環較差，容易引發下肢深靜脈血栓，指導患者和家屬進行下肢鍛煉。

觀察組患者采取的是在常規護理的基礎上加強循證護理，具體的方法如下：（1）提出潛在風險護理問題：護理人員對患者的護理需求進行詳細的了解，結合臨床護理經驗和患者的臨床資料，提出有關提高生活自理能力和減少并發癥的護理問題。（2）詢證支持：圍繞所提出的問題，利用計算機網絡查閱國內外有關的文獻資料，根據具有科學性的資料探尋循證支持，有效的結合收集的文獻資料和患者的實際病情，從而為患者制定出循證護理措施。（3）建立循證護理小組：評估患者的生命體征和臨床癥狀，由科室護士長擔任循證護理小組的組長，配備兩名責任護士。這些護理人員都進行過循證護理相關知識的培訓和學習，而且都通過相應的考核，對循證護理方式有所掌握。（4）提出個性化護理問題：通過對一些成功護理案例和相關經驗的參考，結合患者的實際情況，進而提出問題，通過查閱相關的文獻資料來制定出適合患者自身特點的護理方法，給予患者針對性和個性化以及全方位的綜合護理[2]。（5）護理措施：①心理護理：將腦出血的發病原因和治療過程詳細的講解給患者，使他們緊張焦慮的情緒得以緩解，并不斷的鼓勵患者，使他們能夠積極的配合醫護人員的工作，同時還要幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。②生活護理：叮囑患者要盡量的將那些不良的生活習慣進行改變，杜絕食用高熱量和高鹽的食物，戒掉煙酒。③協助患者家屬給予良肢位的擺放[3]，待病情平穩后請康復科行肢體功能康復訓練④預防雙下肢深靜脈血栓，應用抗血栓彈力襪,加強踝泵練習。⑤預防皮膚壓傷：應用防壓傷氣墊，對于消瘦的患者，骨突處應用水膠體敷料保護。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生活自理能力和并發癥情況，在評定患者生活自理能力情況方面采用日常生活活動量表，并且分為不能自理、部分自理和完全自理三個等級。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理和分析，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗和秩和檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的生活自理能力比較情況

觀察組患者的生活自理能力明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

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觀察組患者的后遺癥發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

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3 討論

對于腦出血患者，在對其進行治療的同時還要結合患者自身的特點來找出需要解決的問題，從而制定出有效的護理流程和方法。而循證護理就有機的結合了臨床實踐和理論知識，有效的提高了護理的效果[4]。

結語：綜上所述，對腦出血患者進行循證護理，不但能夠提高患者的生活自理能力，同時還降低后遺癥的發生率，因此，循證護理是一種行之有效的護理腦出血者的護理方案，值得在臨床上進行推廣。