淺談新生兒疾病篩查的管理在產(chǎn)科的重要性

王聰蘭 韓艷芳 史恩萍

（山西長(zhǎng)平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺(tái)醫(yī)院 山西晉城 048006）

新生兒疾病篩查是指利用血液檢查篩查部分先天性代謝病及內(nèi)分泌病，通過(guò)早期診斷、早期治療，減少腦、肝、腎等臟器損害，避免造成新生兒生長(zhǎng)、智力發(fā)育障礙甚至死亡[1]。由此可見(jiàn)，新生兒疾病篩查管理是婦產(chǎn)科的工作重點(diǎn)。本文將在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)新生兒疾病篩查的管理，并分析其重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年11月我院接受新生兒疾病篩查的400例新生兒。根據(jù)入院時(shí)間不同，將其分為兩組。其中，2018年1月～2019年1月200例為對(duì)照組，男性122例，女性78例，胎齡周數(shù)38～40周，平均（39.08±0.86）周，體質(zhì)量2.8～4.2kg，平均（3.50±0.47）kg。2019年1月～2019年11月200例為觀察組。男性119例，女性81例，胎齡周數(shù)38～41周，平均（39.24±0.81）周，體質(zhì)量2.9～4.3kg，平均（3.52±0.48）kg。

1.2 方法

兩組采血方法、采血人員均相同。對(duì)照組采血后行常規(guī)護(hù)理管理模式，即采血完成后操作護(hù)士將血樣放于護(hù)士站特定區(qū)域，每日固定時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)指派護(hù)理人員將血樣送至檢驗(yàn)科。觀察組采血后行改進(jìn)護(hù)理管理模式，具體如下：①本科室全員通過(guò)集中討論制定符合實(shí)際工作情況的采血后管理流程，如指定樣本放置區(qū)域、安排樣本送檢固定時(shí)間段，指定一名或多名（制定排班表）血樣運(yùn)送護(hù)士；②采血護(hù)士將樣本采集完成后統(tǒng)一放置于前述指定的科室清潔區(qū)域內(nèi)，于封閉環(huán)境下使其自然干燥，即溫度22～240C、相對(duì)濕度50%～70%、暴露時(shí)間3-6h，應(yīng)注意避免日光、紫外線照射血樣及污染；③血樣晾干至深褐色后置于塑料袋內(nèi)存放于后放于2～80C冰箱冷藏保存，送檢時(shí)間由醫(yī)院所歸屬的疾控中心告知，并由本院預(yù)防保健科專人送至疾控中心，由疾控中心統(tǒng)一送檢；④做好登記記錄工作，采血前嚴(yán)格核對(duì)血樣片標(biāo)記信息、待檢新生兒信息，采樣后將血樣送至科室指定區(qū)域并登記在冊(cè)，血樣集中與預(yù)防保健科送檢專人做好標(biāo)本交接登記，科室專管人員定時(shí)查看微信群及電腦郵箱的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告結(jié)果及時(shí)通知相關(guān)人員，使新生兒及時(shí)復(fù)查，以防延誤疾病的防治；⑤每季度科室應(yīng)組織座談會(huì)，提出前一階段本科室新生兒采血工作的問(wèn)題、難點(diǎn)，通過(guò)集中討論、查閱資料、借鑒兄弟單位工作經(jīng)驗(yàn)等途徑提出解決對(duì)策；⑥定期組織集中學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員采血、血樣管理等專業(yè)知識(shí)掌握程度，待考核合格后方可上崗；⑦設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲制度，指定專職監(jiān)督人員，在日常工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正血樣采集后管理不良行為。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋不合格率，如因管理不當(dāng)所致疾病篩查血樣標(biāo)本異常、結(jié)果反饋給新生兒家屬不及時(shí)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示、利用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋不合格率為0.50%，對(duì)照組為3.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)、預(yù)防出生缺陷的重要措施，而足跟血采集是新生兒疾病篩查流程的重要方法和環(huán)節(jié)，血片采集質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果[2]。為提高疾病篩查的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)新生兒疾病篩查管理至關(guān)重要[3]。因此，應(yīng)對(duì)以上因素加強(qiáng)控制和管理，提高篩查的準(zhǔn)確率及檢出率。

在本次研究中，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理模式的觀察組血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋合格率僅為0.50%，行常規(guī)護(hù)理管理模式的對(duì)照組血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋合格率高達(dá)3.50%，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[4]。分析原因?yàn)椋孩倌壳搬槍?duì)新生兒足跟采血中采血時(shí)間、采血體位、進(jìn)針角度等方法已形成基本統(tǒng)一意見(jiàn)，但往往忽略對(duì)采血完成后血樣管理工作，而正確有效的血樣管理是保障臨床檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵；②本文中觀察組針對(duì)新生兒足跟采血后血樣實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理模式，著重加強(qiáng)血樣存放、運(yùn)送、登記等流程行為，同時(shí)設(shè)立監(jiān)督、獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)等機(jī)制，從而有利于從各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范血樣采集后的行為，充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性、積極性及責(zé)任感，降低管理因素所致血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋合格率[5]。

綜上所述，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理模式有利于提高新生兒血樣標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)告反饋合格率，對(duì)確保血樣檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、疾病檢出率均具有積極意義，值得推廣。