家庭醫生簽約服務在老年2 型糖尿病合并癥護理管理中的應用效果研究

鄧振珍

（廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心 510288）

2型糖尿病即“T2DM”，是由多種病因產生的疾病，其同時也與社會環境、家族遺傳以及生活習慣等息息相關。糖尿病患者具有抵抗胰島素或胰島素分泌不足等癥狀，長此以往，就極易產生體內蛋白質、血尿酸、血脂以及血糖等出現代謝紊亂，增加血液粘稠，減慢血流速度，加速身體動脈硬化，從而導致誘發如高血壓、糖尿病腎病、腦梗塞、糖尿病足、糖尿病性視網膜病變以及周圍神經病變等諸多并發癥，更有甚者，會出現兩種或兩種以上并發癥同時合并。因糖尿病患者普遍缺乏糖尿病有關知識，自我控制意識不足，缺乏預防并發癥相關認知能力，因此，怎樣提高老年2型糖尿病患者的自我護理管理能力是當今社會關注的熱點。本院將研討對老年2型糖尿病患者行家庭醫生簽約服務的應用方法及護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 抽選2018年03月—2019年07月在本院就診的120例老年2型糖尿病患者，按照就診先后順序平均分成對比組與實驗組，每組各60例，對比組采用傳統護理管理，實驗組行家庭醫生簽約服務；對比組男性31例，女性29例，年齡60-80歲，平均年齡（69.77±2.58）歲，病程1-15年，平均病程（9.14±2.26）年；實驗組男性33例，女性27例，年齡61-79歲，平均年齡（70.25±2.08）歲，病程1-14年，平均病程（9.38±2.36）年；兩組老年2型糖尿病患者在上述各項基礎資料顯示均無差異（P＞0.05），其實驗結果具備可比性。

1.2 方法 對比組施以傳統合并癥護理管理，即常規的糖尿病健康管理規范與標準，包括：定期電話回訪、對患者日常用藥指導以及預防和控制合并癥的相關健康教育。

實驗組行基于傳統護理管理方案加施家庭醫生簽約服務，其中包括：①為患者建立專屬個人管理檔案，并組建手機微信群，將患者與護理患者的家庭醫生及助理加入群聊，方便醫護人員能夠隨時監視患者病情，及時調節患者情緒，促進交流、溝通，掌握患者對于自身病癥了解及相關知識的熟悉程度，評估患者心理健康狀態，并分析患者先存在的危險因素并及時施以有效預防措施；②傳授患者及家屬自我護理管理知識，根據患者自身狀況制定自我管理計劃和目標，并時刻監督管理過程，耐心為患者解答疑慮，及時糾正錯誤；③定期家訪并增加日常電話隨訪，時刻了解患者身心發展情況，酌情調整護理方案；④教會患者觀察足部皮膚溫度、顏色及裂口程度，督促患者適當運動、合理飲食，宣傳預防合并癥教育；⑤定期監測患者血糖，同時教會患者及患者家屬居家測量血糖方法、步驟以及測量時間段，并將每次測量結果以照片或短視頻的方式及時發送給醫生或助理；⑥每月為糖尿病患者提供一次免費體檢，如：尿常規、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以等一系列項目。

1.3 觀察指標 ①比較兩組老年2型糖尿病患者糖代謝指標，分為空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）及糖化血紅蛋白（%）三項。②比較兩組老年2型糖尿病患者自我健康管理評分，分為適當鍛煉、按時用藥、合理飲食、血糖監測及足部護理五項。

1.4 統計學方法 統計兩組老年2型糖尿病患者糖代謝指標與患者自我健康管理評分均采用（SPSS）19.0軟件，以（x±s）計量，行t檢驗；兩組老年2型糖尿病患者各項結果差異明顯P＜0.05，具備統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組老年2 型糖尿病患者糖代謝指標 實驗組老年2型糖尿病患者糖代謝指標優于對比組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）見表1。

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2.2 觀察兩組老年2 型糖尿病患者自我健康管理評分 實驗組老年2型糖尿病患者自我健康管理評分高于對比組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）見表2。

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3 討論

現代人民隨著年齡的增長，胰腺組織逐漸萎縮，器官組織功能減弱以及機體對胰島素產生抗體等，均能夠形成糖尿病，再加上缺乏自我管理控制能力，是導致發生并發癥從而致死的重要因素。糖尿病是病期長且復雜的病癥，隨著老年糖尿病患者自制力薄弱、記憶力減退，更是難以依靠患者自身對病情進行控制，因此，實施家庭醫生簽約服務，才能夠使患者病情得以有效監督和控制，及時預防各種并發癥。

本次研究得出，實驗組老年2型糖尿病患者自我健康管理評分高于對比組，且該組糖代謝指標亦相較于對比組更優，（P＜0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者施以家庭醫生簽約服務，可有效改善患者糖代謝指標，增強患者自我管理能力。