中醫護理聯合激光坐浴機壯藥坐浴對混合痔術后并發癥預防的效果觀察

周瑞寧 韋紅霞 黃 娟

（廣西南寧市武鳴區中醫醫院 廣西南寧 530199）

混合痔是一種常見的肛腸疾病，有報道稱痔瘡的發生率為87.25%[1]，民間也有俗語“十人九痔”，可見痔的普遍性，臨床以便血、脫出、疼痛、粘液流出、腫痛和貧血為主要表現，手術是治療混合痔的有效方案，混合痔手術屬于Ⅱ類切口手術［2］，而且由于肛門病變部位和解剖的特殊性，同時加上手術創面分泌物及糞便刺激，術后易出現水腫、出血、疼痛、瘙癢、創面久不愈合等常見并發癥，影響其預后［3］，因此如何減輕混合痔術后并發癥，促進創面愈合，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，提高護理質量，是肛腸科疾病亟待解決的一個護理難題。本院應用中醫護理配合激光坐浴機在混合痔術后護理中取得了滿意的療效，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月－12月在我院肛腸科住院混合痔手術患者共100例作為研究對象，經醫院倫理委員會批準，將所有患者按隨機數字表法分為治療組和對照組各50例。對照組男41例，女9例；年齡25～72歲，平均(46.42±12.98)歲；病程2～6年，平均(3.96±1.34)年；治療組男38例，女12例；年齡28～69歲，平均(44.88±15.73)歲；病程2.5～8年，平均(4.25±1.29)年。兩組患者一般資料比較無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1對照組。

于混合痔術后第2天開始，每日大便后或換藥前及睡前常規使用1:5000高錳酸鉀坐浴，水溫40℃左右，每天2次，20min/次，坐浴后外涂馬應龍痔瘡膏。患者術后予肛腸疾病術后常規的護理方法，包括坐浴護理宣教：指導患者坐浴前排空大小便并清洗外陰及肛門，坐浴時盡量放松肛門括約肌；嚴密監測患者生命體征，注意患者全身狀況。

1.2.2觀察組。

1.2.2.1激光坐浴機壯藥坐浴。采用我院自擬壯藥協定處方行熏洗治療。藥液組成及配制方法：入地金牛（兩面針）30g、土黃芪（千斤拔）15g、九里明（千里光）30g、鹽夫子（五倍子）15g、土甘草（玉葉金花）15g、苦膽木（苦楝皮）15g等,上述藥物由本院煎藥室濃煎收汁并真空包裝成2袋，每袋200 mL。于術后第2天開始，每日大便后(或換藥前)及睡前進行激光坐浴治療。激光坐浴機由桂林康興醫療器械有限公司生產。型號為KX2000A，激光坐浴方法：將上述1袋壯藥藥液，兌入1000～1500mL溫開水，協助患者揭開傷口敷料后坐在坐椅上，肛門傷口沒入藥液內，打開激光坐浴機，設定溫度為42℃，由機器自動恒溫清洗20min，清洗完畢，自動熱風吹干3min，坐浴后換藥，每天2次。

1.2.2.2中醫護理。應用混合痔中醫護理方案進行有針對性的優質護理措施。①證候施護觀察術后出血的色、質、量及伴隨癥狀。若出現面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報告醫師，協助處理。同時觀察術后局部是否出現紅腫、灼燒感、過敏等不良反應，有無發熱、排便困難等癥狀。②飲食護理合理安排飲食，有利提高臨床治愈率。手術當日進流質飲食，但不宜進豆漿、牛奶等產氣食品，以免腸脹氣不適。③健康指導：a:指導患者保持肛門及會陰部清潔，每日便后及每晚溫水清洗。b：指導患者養成定時排便的習慣，便秘時指導患者繞臍周順時針按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。C:指導患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

2 結果

2.1 創面愈合情況改善（見表1）。兩組傷口愈合比較（見表1），觀察組傷口愈合總有效率明顯高于觀察組（P<0.05）。

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2.2 術后并發癥減少（見表2）。

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3 討論

混合痔屬于中醫學“痔”的范疇，其病因病機歸納其要點，與濕、熱、瘀、毒關系最為密切。手術作為混合痔的一種治療方法，在所有療法中占有重要地位。

本次研究結果表明：患者普遍對于壯藥熏洗聯合激光坐浴機防治混合痔術后療效顯著，所以患者的滿意度高，且操作使用方便，患者易于接受。是一種安全有效的混合痔術后護理方法，值得在臨床上進一步推廣。