人性化護理在普外科急腹癥手術病人中的實踐效果觀察

高翠麗

（楚雄彝族自治州牟定縣中醫醫院外科 云南楚雄 675500）

普外科接收的急腹癥病人均表現為顯著急性腹痛，此病癥兼具起病急、病因復雜、病情進展快、腹痛劇烈等特征，疾病類型大致包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃穿孔、腸梗阻等，大部分需實施手術治療。但因急腹癥手術病人所承受的疼痛、創傷及手術難度都較大，病人容易出現緊張、擔憂、焦慮等負性情緒，故普外科急腹癥病人的護理要求相對較高。此文擇取本院普外科接收的96例急腹癥手術病人為對象，旨在評價護理人員對這類病人實施人性化護理的效果，詳述具體內容如下。

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2018年6月-2019年12月本院普外科接收的96例急腹癥手術病人為對象，入選標準：經臨床確診，明確需接受外科手術治療，且具備相應的手術適應證；排除有嚴重系統性疾病或重大基礎性疾病者；無精神異常或溝通障礙者。包括54例男性，42例女性，年齡17～73歲，平均（43.8±9.25）歲；當中，47例行胃腸手術，41例行肝膽手術，8例行其他手術。依據護理方法的不同將這些病人列入實驗組、一般組，各組48例；兩組各項基線資料經對照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組在圍術期予以病人常規護理干預，即術前協助病人做好胃腸道準備及皮膚準備；術后緊密監測其基礎生命體征，做好預防感染處理，遵醫囑使用藥物，指導病人合理飲食、規律作息，維護病房衛生環境等。

實驗組則在常規護理的前提下實施人性化護理，詳細內容：（1）心理疏導護理。急腹癥屬發病急、病情進展快的一種病癥，大部分病人對所患疾病認知不足，易出現煩躁、緊張、恐懼等心理，致使手術順利開展受到一定影響。對此，護士需熟知病人的各項基本情況，主動和病人交談、溝通，正確掌握其心理動態，并通過心理暗示、轉移話題等方式分散病人注意力，幫助緩解其腹部疼痛感，并保持相對穩定的心態。另外，護士要耐心解答病人提出的有關疑問，同時普及這次手術的基本流程、方式、圍術期注意事項等內容，使病人掌握必要的健康知識，增強臨床依從性。對于使用導尿管、引流管的病人，護士要向其解釋清楚相關的注意事宜，并做好相應的指導工作，以消除病人的緊張情緒，使其放松心情，加強治愈疾病的信心。（2）術后鎮痛干預。普外科手術后，護士要隨時注意檢查病人的切口愈合情況，向其講解保持平穩情緒的好處，防止因情緒過度波動而加劇切口疼痛；對切口疼痛較重者，可遵醫囑予以止痛藥物，并幫助病人調節自我身心狀態，積極轉移注意力，以減輕術后疼痛體感。（3）病情監測干預。對急腹癥病人，需注重監測其基礎生命體征（如脈搏、呼吸頻率、心率、血壓等）、皮膚狀態（如膚色、體溫）、腹部特征（如腸鳴音、疼痛范圍）及體位姿勢等，若有異常須立即匯報醫師予以處理；對伴慢性支氣管炎或心血管疾病者，要注意檢測其心電圖、SpO2等指標；對伴糖尿病者，需遵醫囑按時予以胰島素，以穩定血糖指標。假如病人出現脈搏細速、血壓下降等現象，護士要即刻通知醫師，并輔助醫師完成對癥處理。（4）并發癥預防干預。對存在吸煙史、支氣管炎病史、肥胖史的病例，其術后易出現肺部感染，護士要教會其采用正確方法咳痰、咳嗽，定時輔助其翻身，并予以適當拍背，讓呼吸道分泌物有效排出。圍術期常規禁食的過程中，護士要注意糾正病人機體電解質、水、酸堿失衡，合理調控其輸液速率，防止心力衰竭等不良癥狀出現。術后，視病人病情的轉歸情況，在其身體可耐受的條件下，護士宜指導病人及早下床運動，使胃腸功能得以更快恢復，并有助于預防褥瘡、壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發癥。此外，做好引流管的維護管理，使其引流通暢，并在合適時機及時拔除導管。

1.3 評價指標 評估兩組病人護理前后的SAS、SDS評分及護理滿意度評分；SAS量表（焦慮自評量表）、SDS量表（抑郁自評量表）是對病人心理健康狀況的測定，分數越高則焦慮、抑郁心理越顯著；護理滿意度使用本院自主設制的問卷表予以調查，總分100分，分數越高則滿意度越高。

2 結果

護理之前，兩組病人SAS、SDS評分對照無顯著差異（P＞0.05）；通過不同護理之后，實驗組病人SAS、SDS評分顯著低于一般組（P＜0.05）。實驗組病人的護理滿意度評分顯著高于一般組（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

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3 討論

人性化護理是當下熱門的一種護理模式，其強調護理服務應堅持“以病人為核心”，并針對病人的心理需求而提出相應的護理干預措施，使病人體驗到更加舒適、優質的臨床護理服務。對普外科急腹癥病人施行人性化護理的優勢體現為以下幾點：（1）護士全面掌握病人的病情和基礎資料，同時了解其心理狀態，能夠明確病人的身心服務需求，以便提供個體化、高質量的臨床服務。（2）結合病人的心理狀況和性格特征進行有效交流，可協助病人保持平穩、樂觀的心態，使其增強對外科治療的信心，并自主配合醫護人員的各項操作，使治療工作有序開展。（3）經人性化護理干預后，能拉近護士和病人之間的關系，使病人更加信任醫護人員，進而增強治療依從性，并提高對護理工作的認可度[2]。

該研究結果證實，與單純常規護理的效果相較，增用人性化護理更容易被普外科急腹癥手術病人認可，并有助于減輕其治療期間的負性心理，使護理滿意度大幅度提升，建議推廣。