老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會

杜桂蘭

（四川大學華西廣安醫院 四川廣安 638000）

老年人群由于年齡的不斷增長，自身各項器官功能會出現衰退現象，骨質變得較為疏松，髖關節骨折和髖關節炎等疾病的發生率較高[1]。臨床多采用髖關節置換術治療此類病癥，通過使用其他物體帶來人體骨關節來提升患者的生活質量[2]。然而良好的護理措施對實施髖關節置換術的老年患者來說意義重大。故本次實驗嘗試對我院2018年10月-2019年8月收治的行髖關節置換術的老年患者給予麻醉護理，取得顯著效果。現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年8月在我院接受髖關節置換手術的老年患者作為本次實驗對象，共計50例。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組：男性15例，女性10例，年齡62～84歲，平均年齡為（70.24±1.47）歲，患病類型：髖關節骨折8例、重癥風濕性關節炎11例、股骨頭壞死6例。觀察組：男性13例，女性12例，年齡60～85歲，平均年齡為（70.26±1.44）歲，患病類型：髖關節骨折9例、重癥風濕性關節炎12例、股骨頭壞死4例。兩組患者的一般資料比較，未見統計學意義（P>0.05），組間資料具備可比性。本次實驗已充分告知患者及其家屬，征得其同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理：做好手術準備；麻醉前了解患者有無過敏反應，并建立靜脈通道；協助患者變更體位；術后監測患者生命體征等。

觀察組患者在對照組的基礎上加以麻醉護理，具體內容如下：

（1）術前護理：詳細向患者及其家屬講解手術步驟和麻醉過程中需要注意的問題，充分了解患者內心顧慮，并作出相應的心理疏導，使患者緊張、焦慮、恐懼心理慢慢減輕，以最好的態度面對手術；及時調節手術室內的溫濕度，以25℃溫度、60%濕度為宜，并做好通風、采光工作；叮囑患者術前6小時禁食禁飲。（2）術中護理：通過皮試了解患者是否對相關藥物過敏，以便選擇最佳的麻醉藥物；麻醉前應仔細檢查、核實麻醉藥物的名稱、劑量，建立靜脈通道，調節輸液速度，氣管插管并維持麻醉；密切監測患者血壓、體溫、心率、脈搏等生命體征，做好相關搶救設備和藥物的準備工作；以輕柔的動作幫助患者變更手術體位，防止血管受損；麻醉藥效過后，待患者清醒方可協助患者調整合適的體位，以保證患者呼吸道順暢。（3）術后護理：全麻患者尚未清醒時，需保持平臥位，將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；給予氧氣吸入，密切觀察患者各項生命體征，預防并發癥的發生；叮囑患者注意休息，保證充足睡眠；告知患者6小時后方可少量喝水，多吃新鮮水果蔬菜；及時清理口腔分泌物和嘔吐物，保證呼吸順暢；鼓勵患者有效咳嗽排痰，防止肺部感染。

1.3 觀察指標 應用自制調查問卷評估患者對護理的滿意程度，該問卷中包括服務態度、護理人員操作水平以及操作質量等相關問題10道，由患者選擇，8道以上選擇滿意為滿意，6道以上為基本滿意，5道及以下則表示不滿意，對比滿意率?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理 實驗數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，百分比（%）表示計數資料，X2檢驗；P<0.05方可表示二者差異具備統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示：觀察組患者護理滿意率為96.00%，對照組患者護理滿意率為68.00%，顯然觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

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3 討論

人工髖關節置換術不僅能夠幫助患者恢復關節活動，還能夠幫助部分不能下地活動的患者重新下地行走，是現階段臨床常用的髖部疾病治療方法，也是學者公認的理想術式[3]。然而不少老年患者會伴隨多種基礎性疾病，例如高血壓、冠心病等，在一定程度上增加了手術期間麻醉的風險。因此，對于護理人員來說，保證手術順利實施的關鍵點就在于充分掌握手術護理要點，特別是提高術中麻醉的各項護理，積極配合臨床醫師。

在本次實驗中，觀察組患者護理滿意率96.00%顯著高于對照組68.00%，且差異顯著（P<0.05），足以說明對接受髖關節置換手術的老年患者實施麻醉護理效果顯著，可有效提高患者對護理的滿意程度。在王瑞琴[4]老年患者髖關節置換手術麻醉護理配合一文中，結果顯示實驗組（麻醉護理）護理總滿意度92.1%顯著高于對照組（常規護理）護理總滿意度80.0%，結果比較差異顯著（P<0.05），說明在老年髖關節置換患者的手術過程中給予麻醉護理，可有效提高護理質量。與本文研究結果一致。

綜上所述，老年患者髖關節置換手術中配合良好的麻醉護理效果更佳，可有效提高患者的護理滿意度，可作為臨床理想的護理方法予以大力推廣應用。