活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨折后期肢體腫脹的效果觀察

姚 勇

（白銀市第三人民醫院（會寧縣人民醫院）骨科 730799）

骨折后期肢體發生腫脹在骨科類疾病中較為常見[1]。處理若不能保證及時、有效，極易感染患處，延長骨傷愈合的時間，重者可致傷口壞死、骨筋膜間隙的綜合征、形成血栓等，影響后期患者的康復，所以，骨傷后患者治療的加強十分關鍵。伴隨著持續發展的中醫學以及人們對中醫學日漸提升的重視程度，將中醫應用于骨傷后期肢體腫脹的治療中得到的關注較為廣泛[2]。為使治療骨傷后期肢體腫脹的效果得到進一步的提升，我院在對其治療時將活血化瘀湯與中醫按摩聯合，經證實效果良好，現加以表述，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年11月～2019年11月，選取在我院接受治療的骨折后肢體在后期出現腫脹的患者146例，隨機均勻分為兩組，每組73例，其中對照組男32例，女41例，年齡18～75歲，平均（53.7±3.5）歲；觀察組男33例，女40例，年齡18～77歲，平均（53.4±3.9）歲。兩組一般資料對比，（P>0.05）統計學無意義。

1.2 方法

146例患者均接受基礎的處理，如抬高患肢、常規鎮痛等，治療時給予對照組甘露醇，治療方式選擇靜脈滴注，每次以250ml 20%甘露醇開始滴注，每日一次，1個療程為7d。

觀察組治療時選擇聯合活血化瘀湯、中醫按摩，配成活血化瘀湯的藥方為：各取10g澤蘭、澤瀉、香附、柴胡，15g烏藥陳皮、青皮、郁金、木香，8g當歸、路路通。若患者為下肢腫脹者，另加牛膝、獨活；若患者為上肢中長者，另加羌活、桂枝。以具體患者情況為依據，在500ml清水中加入上述藥材，以水煎之，最終保留300ml，每日兩次，早晚服用，患者需連續用藥7d。服藥期間與中醫按摩配合治療，以輕柔的力道按摩腫脹的周圍，對血液循環起到促進的效果，也可使疤痕有效軟化，其效果在于化瘀通絡。

1.3 評價指標

腫脹消失的時間大于6d，肢體腫脹治療前后差距較0.9cm大，即為無效；腫脹在3～6d內消失，肢體腫脹治療前后差距在0.4～0.8cm間，即為有效；3d內腫脹消失，肢體腫脹治療前后差較0.2cm小，即為顯效[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

兩組總有效率對比，（P<0.05）統計學存在意義。見表1。

2.2 治療情況

兩組各項治療情況對比，（P<0.05）統計學存在意義。見表2。

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2.3 不良反應

所有患者治療期間均未見腎功能異常等較為嚴重的不良反應。

3 討論

患者在骨傷后肢體出現腫脹屬常見現象，治療若延誤，會感染患處、形成深靜脈血栓等，影響患者生活的質量和身體的健康。肢體腫脹會使引發患者不良的情緒，使配合治療的程度降低，加大治療的難度[4]。加之肢體腫脹多發生與骨傷后期，給臨床治療進一步加大了難度。臨床對其治療時一般選擇兩種方法，即西醫和中醫，不管是哪種治療方法，治療時重點均應放在使患者微循環改善、避免形成血栓上[5]。

傳統中醫認為骨折后出現的肢體腫脹主要是由于氣滯血瘀、熱毒內侵而引起的。血之帥為氣，氣結則引發血瘀，所以，治療骨傷后腫脹的方式多選擇活血化瘀、行氣[6]。

我院活血化瘀湯中的柴胡、路路通存祛風通絡、利水除濕的功效；香附可疏肝解郁、調經止痛、理氣調中；澤瀉的功效在于利水、滲濕、泄熱；澤蘭起利尿退腫、消散瘀滯、解毒止痛之功；木香存行氣消脹、解郁止痛之效；郁金有通滯氣、開郁的效果；青皮含疏肝破氣、散結清痰之效；烏藥具有散寒溫腎、行氣止痛的功效；獨活具有通痹止痛、祛風除濕之功效；而陳皮則可發揮健脾理氣之功效；牛膝具有活血祛瘀的功效；桂枝可活血化瘀、通陽化氣；羌活有解表散寒、祛風勝濕、止痛之效。將上述多種藥物合而用之，其功效在于活血化瘀、行氣止痛，用藥同時與中醫按摩配合，可舒經活絡，可使患者的血液循環得以改善，同時有利于改善患者肢體的腫脹情況[7]。

本次研究在對骨折后期出現肢體腫脹治療時給予對照組甘露醇，觀察組則選擇聯合活血化瘀湯、中醫按摩，研究結果顯示，兩組總有效率、腫脹的消失時間、癥狀的緩解時間、治療時長對比，觀察組數據均優于對照組，且兩組在治療期間均未出現嚴重不良反應。提示了在針對骨傷后期出現肢體腫脹的治療中，相較于甘露醇，活血化瘀湯聯合中醫按摩治療的效果更佳。蔣彩云[8]將130例骨傷后期肢體腫脹患者展開研究，采用活血化瘀湯、中醫按摩聯合治療的效果達到85%，與本文研究結果較為相似，進一步說明中醫治療的有效性。

綜上所述，聯合活血化瘀湯、中醫按摩用于骨傷后期肢體腫脹的治療，相較于甘露醇治療，可使腫脹消除時間、癥狀緩解時間、治療時長得以有效縮短，提升治療效果，值得推廣及應用。