清肺保元湯聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果分析

吉立海

（翼城縣中醫醫院內科 043500）

重癥肺炎是一種炎癥反應，常在終末氣道、肺泡和肺間質發生，具有很強的感染性，多發于老年人群。患者如果沒有得到及時有效的治療，會出現多個器官衰竭，具有較高的死亡率，也會引發一系列不良癥狀，如咳痰、低血壓、發熱等。臨床治療方式主要是抗感染和休克、吸氧治療，常用頭孢酮藥物治療重癥感染患者。近年來，清肺保元湯成為治療重癥肺炎的常用藥物，本研究將選取選取2018年5月至2019年5月醫院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，分析清肺保元湯聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月醫院收治的60例重癥肺炎患者，按照隨機數表法，將其分為實驗組和常規組，每組30例。實驗組男性患者20例，女性患者15例，年齡34-75歲，平均年齡（60.3±3.8）歲；常規組男性患者21例，女性患者14例，年齡33-78歲，平均年齡（61.5±4.0）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上對比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

給予常規組常規治療，實驗組清肺保元湯聯合孢哌酮治療。

常規治療如下：入院后給予患者吸氧、止咳平喘、抗休克，然后使用頭孢哌酮（規格：0.5g；1.0g；1.5g；2.0g；3.0g；執行標準：中國藥典2010年版二部）治療，一般感染，一次1-2g，每12小時1次；嚴重感染，一次2-3g，每8小時1次。接受血液透析者，透析后應補給1次劑量。成人一日劑量不超過9g，但在免疫缺陷病人有嚴重感染時，劑量可加大至每日12g。

在常規治療的基礎上聯合清肺保元湯治療如下：藥物組成為15克當歸、茯苓、法半夏、杏仁、丹參、百部等，12克浙貝母、桑白皮，10克陳皮、瓜萎皮、白芍、赤芍，3克甘草，用清水煎煮以上藥物，每天服用200毫升，早晚兩次。

1.3 療效判定

判定兩組患者的臨床效果和并發癥發生率。其中，明顯改善患者咳嗽、胸悶、發熱等癥狀，縮小患者肺部病灶為顯效；患者就以上情況相對改善，肺部病灶部位也有所縮小為有效；沒有明顯改善患者的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，反而增大患者的肺部病灶部位為無效。并發癥包括血壓下降、呼吸衰竭、休克等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1經過比較，實驗組患者的總有效率明顯高于常規組的總有效率，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05.具體見表1。

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2.2比較兩組患者的并發癥發生率，實驗組沒有休克患者，1例血壓下降患者，1例呼吸衰竭患者，并發癥發生率為6.66%；常規組9例休克患者，8例血壓下降患者，10例呼吸衰竭患者，并發癥發生率為90%，實驗組的并發癥發生率明顯低于常規組并發癥發生率，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎是指其他身體系統表現出不適，因為肺組織炎癥的擴散，導致病情惡化加重，導致人體器官的功能出現障礙，甚至有危及生命的風險。重癥肺炎的死亡率高達30%-50%，其醫療經濟負擔比較重。身患重癥肺炎的患者，在醫院需要入住ICU病房，并且需要其它相關科室共同協作，才能進行治療。重癥肺炎患者表現的臨床癥狀，有血壓下降、臉色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、口唇及肢體發紺、尿少或無尿、意識障礙等。對于重癥肺炎患者，要及時的進行治療。如果治療不及時，很有可能會出現循環系統、神經系統等功能障礙，甚至出現嚴重的并發癥，如心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等，臨床上治療常以抗感染、休克和吸氧為主[1]。

頭孢哌酮的全名叫頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，屬于抗生素類。對于治療各種敏感菌導致的呼吸道，泌尿系統，腹膜，胸膜，皮膚，軟組織，骨骼關節，五官等部位的感染有很好的療效。需要注意的是，使用頭孢哌酮具有過敏反應，比如使用過程中會出現皮疹，搔癢，嘔吐腹瀉等等癥狀。在使用本品時不可以喝含酒精類的飲料，特別是停藥以后一個星期不要接觸含酒精類的飲料，用藥前需要做皮試[2]。在臨床上，頭孢哌酮常用給重癥肺炎患者抗感染治療，抗菌活性很強，專門用于治療重癥肺炎患者，能夠讓患者的臨床癥狀有一定程度的改善，但是很容易出現不良反應。

近年來，臨床上結合中西醫治療重癥肺炎患者，中醫治療重癥肺炎的常用藥物是清肺保元湯，此藥物的藥方為白芍、陳皮、當歸、茯苓、紫花地丁、甘草、赤芍等，其中茯苓、陳皮等藥物能夠理氣行滯和祛痰，紫花地丁的功效為清熱解毒和利濕，涼血消腫，患者的免疫力也能夠得到調節，赤芍、當歸的功效為活血化瘀、清肺熱，甘草的功效為抵抗病毒、止咳[3]。據相關研究表明，清肺保元湯聯合頭孢哌酮能夠有效治療重癥肺炎患者，其臨床癥狀也能夠有效減輕，還能夠降低并發癥發生率。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為93.33%，常規組患者的治療總有效率為73.33%，實驗組明顯高于常規組，且實驗組沒有休克患者，1例血壓下降患者，1例呼吸衰竭患者，并發癥發生率為6.66%；常規組9例休克患者，8例血壓下降患者，10例呼吸衰竭患者，并發癥發生率為90%，實驗組的并發癥發生率明顯低于常規組并發癥發生率，差異具有統計學意義，說明實驗組的治療方式臨床價值更高，其治療效果更加顯著,此結果與胥鵬,冉柏林等人在《清肺保元湯聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果分析》的研究結果一致。

綜上所述，清肺保元湯聯合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果顯著，能夠減少患者并發癥發生率，減輕臨床不良癥狀，改善患者生活質量,提高臨床療效，值得在臨床醫學上推廣和使用。