免疫組織化學技術對胃平滑肌瘤與間質瘤的鑒別作用

卜春艷

（海安市人民醫院 226600）

胃間質瘤占胃間葉源性腫瘤的90.37%左右，可能出現腹痛、嘔血、黑便等癥狀、或無癥狀。胃間質瘤具有潛在惡性，外科切除為其有效治療手段，但術后可能會出現復發或轉移，以往大部分有平滑肌方向分化的葉源性腫瘤可為認為是平滑肌瘤，導致早期難以獲得有效治療[1]。故對良性胃平滑肌瘤與胃間質瘤進行鑒別診斷，對臨床選擇治療方案有重要指導意義。本研究將免疫組織化學技術用于胃平滑肌瘤及間質瘤鑒別中，旨在觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年8月選取31例胃平滑肌瘤患者，其中男性13例，女18例，年齡42～74歲，平均（58.12±2.71）歲。選取同期收治的33例胃間質瘤患者，男性14例，女19例，年齡41～75歲，平均（58.15±2.74）歲。兩組基線資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：均經病理證實為胃間葉源性腫瘤；腫瘤直徑≤5cm；患者均簽訂知情同意書；研究均經醫院倫理委員會批準。

排除標準：腫瘤直徑＞5cm者；臨床資料及檢查資料不完善者；胃神經鞘瘤者；精神疾病者；有檢查禁忌癥者；配合依從性較差者。

1.3 方法

所有患者均于手術后取腫瘤標本行免疫組織化學技術檢測，應用10%甲醛固定標本，行常規脫水及石蠟包埋處理，之后應用免疫組化2步法染色，先行HE染色，再應用免疫組織化學染色，所有標本均應用免疫組化試劑及對應試劑盒行CD117（1:70）、CD34（1:150）、平滑肌肌動蛋白（SMA，1:150），嚴格按照說明書操作。

1.4 觀察指標

對胃間質瘤及平滑肌瘤免疫組化結果進行比較，比較兩組患者CD34、CD117、SMA陽性率差異。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，%表示計數資料，X2檢驗，P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

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間質瘤患者中，有24例CD34抗體陽性，陽性率72.73%；27例CD117抗體陽性，陽性率為81.82%；SMA在間質瘤細胞中定位于胞漿，表達陽性率為30.30%；平滑肌瘤患者中，CD34抗體陽性率為38.71%，CD117抗體陽性率為25.81%，SMA陽性率為83.87%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

胃間質瘤為最常見的一種胃間葉源性腫瘤，部分間質瘤存在惡變傾向，術后有復發及轉移風險，肝臟就腹膜后為其主要轉移部位。胃平滑肌瘤均為良性腫瘤，在胃中較為少見，臨床醫師在臨床極易將良性胃平滑肌瘤誤診為有惡性潛能的胃間質瘤。故采取簡單、痛苦少且能明確診斷胃間質瘤及平滑肌瘤的手段對臨床制定治療方案、改善預后有重要意義。

病理免疫組化學技術為診斷胃間質瘤及平滑肌瘤的金標準，免疫組織化學檢查可有效反映細胞分化方向，應用免疫組織化學技術可有效對有平滑肌方向分化的葉源性腫瘤鑒別，為臨床診治提供參考[2]。胃間質瘤主要為絡氨酸激酶受體C-Kit異常表達所致，經免疫組織化學檢測90%～95%胃間質瘤患者中均存在C-Ki基因突變及CD117蛋白陽性表達，故當CD117表達為陽性時，對胃間質瘤判斷就會成立[3]。CD34為骨髓及造血前體細胞抗原，在胃間質瘤診斷中具有較高敏感性及特異性，此外胃間質瘤可向神經源性及肌源性進行分化，故部分胃間質瘤肌源性標志物SMA呈陽性[4]。本次研究中通過對胃間質瘤及平滑肌瘤患者實施免疫組織化學技術檢測，研究結果顯示CD34、CD117在間質瘤中陽性率分別為72.73%、81.82%，明顯較平滑肌瘤高，與陳怡[5]研究結果基本一致。而平滑肌瘤標本中，CD117、CD34陽性率分別為38.71%、25.81%，遠不如SMA高，故可以聯合CD117、CD34、SMA聯合檢測對間質瘤及平滑肌瘤進行鑒別診斷，CD34、CD117、SMA表達陽性率在胃間質瘤診斷中具有較高參考價值。

綜上所述，免疫組織化學技術對胃平滑肌瘤與間質瘤具有一定鑒別價值。