彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應用分析

王雅靜

（江蘇省蘇州市吳中區木瀆人民醫院 215101）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是因人體血液在下肢深靜脈內異常凝結而形成的一種血液回流障礙性疾病。其形成通常是因肢體長時間處于一種制動狀態，當血栓形成后，大部分患者的血栓會擴散到肢體深靜脈主干，如果未及時地給予診斷與處理，大部分會患者會遺留血栓后遺癥；另外，也有部分患者會并發肺栓塞，后果極為嚴重[1]。本研究對90例DVT患者采用彩色多普勒超聲進行診斷，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年3月期間我院收治的90例DVT患者作為本次研究對象，所有患者均有下肢腫脹、疼痛以及淺靜脈曲張等癥狀，且在行走時疼痛程度加劇。其中男47例，女43例；年齡37-80歲，平均年齡（58.42±7.37）歲；病程4d-18個月，平均病程（10.52±4.25）個月；發病原因：長期臥床35例，髂靜脈受壓32例，手術15例，惡性腫瘤6例，其他2例。

1.2 診斷方法

采用美國GE公司生產的LOGIQ E9與荷蘭皇家飛利浦電子集團生產的IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率為6-15MHz，由近到遠、選取不同體位進行多切面掃查，掃查部位包括腘、腓、髂外、脛前、脛后、股淺、股深、股總、小隱靜脈及大隱靜脈等，對上述部位血管充盈缺損以及血流充填等情況進行觀察與分析，對靜脈橫軸與縱軸二維圖像進行連續性掃查，認真地分析血管腔內血栓的具體情況，并認真記錄血栓的大小、類型、栓塞程度、所處位置以及累及范圍等。血栓類型分為周圍型血栓、中央型血栓及混合型血栓，其判斷依據如下，周圍型血栓：發生于 、脛后或小腿肌肉靜脈叢的血栓；中央型血栓：發生于髂股靜脈的血栓；混合型血栓：包括周圍型血栓與中央型血栓兩種類型。

2 結果

2.1 DVT 分布情況統計 90例DVT經彩色多普勒超聲檢查后發現有105個血栓病灶，91個血栓病灶分布于左下肢，14個血栓病灶分布于右下肢（將此檢查結果與臨床病理診斷結果相對照，提示完全符合）。見表1。

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2.2 DVT 類型統計 105個血栓病灶中，78個為周圍型血栓，20個為中央型血栓，7個為混合型血栓（將此檢查結果與臨床病理診斷結果相對照，提示完全符合）。見表2。

3 討論

DVT是血管外科常見病，其病因包括血液高凝狀態、靜脈血流滯緩以及靜脈壁損傷3個方面：①血液高凝狀態：包括先天性高凝原因與后天性高凝原因兩種，先天性原因有缺乏血栓抑制劑、纖維蛋白溶解異常與血纖維蛋白原異常等，后天性原因有手術、創傷、休克、腫瘤、懷孕以及長期應用雌激素等[2]。②靜脈血流滯緩：除了長期臥床、制動、久坐以及靜脈曲張外，術中進行全麻或脊髓麻醉也會造成周圍靜脈發生擴張，從而導致靜脈流速降低。③靜脈壁損傷：包括化學性損傷、機械性損傷及感染性損傷三個方面。近年來，經大量的臨床和實驗研究觀察，不但讓上述因素有了具體內容，且也使用了多種檢測方法予以充分證實。

對于DVT患者而言，應及時進行診斷和治療。以往，臨床對于DVT的診斷方法主要有靜脈造影、D-二聚體檢查等，其中靜脈造影屬于一種有創性操作，反復操作性較差，無法持續、有效地監測患者病情；D-二聚體檢查的檢查費用雖較低，也有良好的特異性，但其無法準確地反映出血栓的發病部位、范圍及栓塞嚴重程度等[3]。本研究對90例DVT患者采用彩色多普勒超聲進行檢查，具有以下幾個優點：①無創、簡單易操作，患者依從性較高；②診斷敏感性與特異性較高[4]；③檢查速度快，可為急性DVT的治療爭取更多寶貴時間；④可反復檢查，對溶栓具體情況的分析極有有利。研究結果發現：90例DVT患者發現105個血栓病灶，其中91個血栓病灶分布于左下肢，14個血栓病灶分布于右下肢；78個為周圍型血栓，20個為中央型血栓，7個為混合型血栓（將此檢查結果與臨床病理診斷結果相對照，提示完全符合）。可見彩色多普勒超聲診斷DVT的臨床價值較高，可作為臨床治療的參考依據。