老年慢性阻塞性肺疾病患者中肺康復訓練的應用分析

孫媛媛

（江蘇省榮軍醫院 214035）

慢性阻塞性肺疾病為老年人群較為常見疾病，患者主要表現出咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，其肺功能顯著降低，患者不適感較為強烈，嚴重降低患者生活質量。臨床針對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療常應用到藥物干預，同時，再配合有效康復訓練，其能顯著提升患者肺功能，減輕患者不適。本次研究，即對我院部分患者應用到肺康復訓練，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月-2020年1月129例年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為實驗組65例、對照組64例。實驗組，男34例，女31例，年齡66～88歲，平均（71.76±0.65）歲，病程2～10年，平均（5.65±0.87）年；對照組，男36例，女28例，年齡65～89歲，平均（71.71±0.64）歲，病程2～11年，平均（5.63±0.85）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規干預。主要內容為積極予以患者藥物干預、體位擺放、指導其進行咳嗽、呼吸訓練，病情穩定后鼓勵其進行太極拳、漫步等有氧運動等，改善其肺功能。

實驗組肺康復訓練干預，內容如下。

（1）建立肺康復訓練小組。組內成員主要包括主任醫生、治療師、康復訓練輔助人員。遂對患者病情及肺功能情況進行評估，依據評估結果制定符合患者實際訓練需求的肺康復訓練計劃，肺康復訓練計劃主要包括訓練項目、訓練時間、訓練強度，為患者進行訓練前，先對其進行排痰、指導咳嗽、胸部叩拍等，保障呼吸道通暢。

（2）具體實施。上肢伸展訓練。治療師指導其進行上肢伸展訓練，應以患者最大關節活動限度為度，且注意動作輕緩，每次15min為宜，提升其上肢肌肉運動與耐力。下肢肌肉運動訓練。依據患者實際病情與耐受情況，指導其進行下肢肌肉訓練，運動項目主要以蹬車、抬腿為主，每次15min，蹬腿速率為60次/min。呼吸訓練。指導患者進行縮唇與腹式呼吸訓練，每次20min，每日3次，依據患者實際恢復情況，逐漸增加練習次數，提升患者通氣量，提高患者肺功能。人工阻力呼吸訓練。指導患者進行吹皮球訓練，先深呼吸再應用呼吸的氣一次性將氣球吹到底，每次3min，每天3次。提升患者呼吸肌功能與耐力。“六字訣呼吸操”訓練。通過“噓、呼、呵、吹、嘻、 ”這6個字的發音練習，幫助患者調節氣息，每次30min，每日1次。步行訓練。指導患者步行訓練時，前后擺動，使雙臂擺動幅度較正常行走前大，一般與身驅成45°角最佳。同時加大肩部與胸廓活動幅度，循序漸進，每次15min，每日3次。改善其肺功能。

（3）支持干預。患者訓練過程中，治療師及助手不斷鼓勵患者，安撫患者，增強其訓練信心。囑咐患者家屬可參與到康復訓練中，給予患者關心關愛，使其獲得精神支持，提升依從性。并告知患者家屬應加強對患者營養補給，促使其盡快恢復。

1.3 療效判定/ 觀察指標

觀察兩組肺功能相關指標變化情況。主要觀察FEV1（第一秒用力呼氣量）、PEF（呼吸峰流速）、FEV1/FVC（第一秒用力容積占預計值百分比）等肺功能相關指標。

1.4 統計學分析

軟件SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、對比，P＜0.05差異顯著。

2 結果

干預前，兩組FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能相關指標組間比較差異不具備統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組上述指標組間比較差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病為呼吸內科常見疾病，若治療不及時還會增大慢性呼吸衰竭、自發性氣胸等并發癥發生，增加患者不適，降低生活質量的同時，影響患者循環系統功能，嚴重者威脅患者生命安全。有研究報道，在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中，輔以康復訓練，能顯著改善患者肺功能，為驗證這一說法，遂開展本次研究[1]。

本次研究，對我院實驗組應用到肺康復訓練，觀察訓練效果，實驗組肺功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），可見其訓練效果顯著。分析其原因，肺功能康復訓練其為肺部疾病專用訓練方式，其是以提升肺部疾病患者運動耐力，改善呼吸困難，改善肺功能為主，對患者進行針對性訓練，其更具針對性與目標性，能提供給患者最為系統全面的訓練。觀察訓練內容，其主要是先通過建立肺康復訓練小組，制定訓練計劃，確定訓練項目。其次進入具體實施階段，通過對患者進行上肢伸展訓練、下肢運動肌肉訓練、呼吸訓練、人工阻力呼吸訓練、“六字訣呼吸操”訓練等最大程度改善患者肺功能，穩定患者病情，減輕患者不適。最后再通過對患者進行支持干預，有利于提升訓練依從性，保障訓練效果。

綜上，對老年慢性阻塞性肺疾病患者應用肺康復訓練干預，能顯著改善患者肺功能，提升生活質量，值得推廣。