切開復位內固定術治療跟骨粉碎性骨折的臨床效果觀察

王 磊

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫院 甘肅甘谷 741200）

跟骨粉碎性骨折患者足跟部劇烈疼痛，并且伴有腫脹和淤斑，多是由于從高處跌落或者是交通事故所導致的，現階段臨床醫學中應用切開復位內固定術對跟骨粉碎性骨折患者進行治療效果顯著[1]。本文就此選取2014年10月至2017年11月內我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者，將其進行了隨機分組后，分別行不同治療措施行對比實驗分析，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年10月至2017年11月骨科根骨粉碎性骨折患者24例，進行實驗研究分析，患者接受標準：通過X線平片的檢查，所有患者確認為是跟骨粉碎性骨折。按入院的時間先后，將其分為對照組和治療組各12例，其中，對照組：男8例，女4例；年齡33～66歲，平均42.3歲；治療組：男9例，女3例，年齡38～75歲，平均45.7歲；其中因高處墜落骨折7例，交通事故骨折6例，意外砸傷5例，運動骨折6例[2]。在對兩組患者的基本資料進行數據分析后，P均＞0.05，說明兩組患者的各項指標，不具有統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性研究價值。

1.2 方法 對照組：采用常規保守治療法，如給予常規石膏固定等傳統方法，腫脹嚴重時將腳抬高，腫脹明顯則口服消腫藥物，毛巾熱敷淤血處，注意休息，膳食搭配合理等，腫脹消退后行患肢靴型石膏外固定，4～6周后去除石膏外固定，進行患肢康復功能鍛煉，6周后負重活動。

治療組：此組患者采取切開復位內固定術手術治療措施進行針對治療，具體內容如下：準備階段：為保證手術的順利進行，需提前準備相應的手術器械，并進行無菌消毒處理，與此同時，并調整好相關儀器的臨床操作數據確保手術期間的生命體征；麻醉階段：本次手術所選用的麻醉方式為全麻，待麻醉成功后，于患者跟骨外側行“L”切口，并按照切開順序，將皮下組織進行依次切開；手術階段：在手術期間，先由C臂機進行輔助，以便于輔助鼓膜進行安全分離，直至能夠清楚看到跟骨為最佳；然后揭開外側碎骨，露出關節面，對骨折狀況進行評估分析[4]；再然后，在X線片的輔助觀察下，完成骨折處關節復位，主要包括恢復Bohler角、Gissane角，并選取合適的Y形跟骨鋼板進行股外側固定，并擰入螺絲；最后，確認全層間斷無張力之后，在手術部位進行復位縫合；術后康復階段：術后1d，由責任護士，提醒患者進行足趾活動，于術后3d～5d期間，注意抗生素的使用，并注意手術部位是否仍有滲血，并及時換藥，以保證切口處的衛生，防止感染發生，術后1周開始患肢康復功能鍛煉，4周后患肢逐步開始負重活動。

1.3 療效評價標準 采取兩種方式：其一，對比手術前后跟骨結節關節角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情況，其二，觀察并記錄兩組患者并發癥及后遺的發生率。

2 結果

2.1對比手術前后跟骨結節關節角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情況。

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2.2對兩組患者不良事件的發生率進行比較。

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3 討論

跟骨粉碎性骨折是跗骨骨折中最常見的一種類型，約占全部跗骨骨折的60%左右，治療方式有保守治療和手術兩種，手術方式有：①切開復位加壓螺絲釘內固定②骨圓針撬撥復位及固定③關節融合術④切開復位和骨移植術⑤跟骨截骨術。其中切開復位內固定術的優點是可以在直視下利用器械及手法進行復位，使骨折端達到解剖復位，后遺癥發生率較低，所以在現階段臨床醫學中的應用較為廣泛但是就保守治療來說，康復過程較長，后遺癥較為明顯，預后生活質量差，一定程度上還對患者造成二次創傷，本文從跟骨粉碎性骨折患者的病理特征入手，分為對照組和治療組，對治療組患者實施切開復位內固定術，研究了本院自2014年10月至2017年11月內我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者的臨床表現，最后發現對跟骨粉碎性骨折患者實施切開復位內固定術，有助于促進疾病的康復，預后并發癥少，生活質量明顯提高。